小青龙汤辅助穴位贴敷治疗支气管哮喘144例临床疗效观察
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（苏州吴中经济开发区卫生预防保健所，江苏 苏州，215006）
【摘要】 目的:探讨分析小青龙汤辅助穴位贴敷治疗支气管哮喘临床疗效。方法:将144例支气管哮喘患者随机分为治疗组与对照组，每组72例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用小青龙汤辅助穴位贴敷治疗，两组疗程均为7天，观察治疗前后两组临床症状的变化。结果:治疗组临床控制率为88.9%，对照组临床控制率为72.2%，经X2检验P＜0.05，两组疗效差异有显著性，治疗组优于对照组。结论: 小青龙汤辅助穴位贴敷治疗支气管哮喘较单纯药物治疗效果明显，且复发率低，该联合治疗方法可以作为临床治疗哮喘的有效方法。
【关键词】 穴位贴敷；小青龙汤；支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性呼吸系统疾病，哮喘得病后多迁延不愈，反复发作。本病则归属于中医哮病范畴，其发生多为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰阻气道，肺失宣降而成本病，其证型较多，我院在常规治疗基础上运用穴位贴敷配合小青龙汤治疗患者72例，获得满意疗效，现报道如下，以期为支气管哮喘临床治疗提供科学的理论依据。1 临床资料与方法1.1 一般资料
选择2008年2月―2011年4月来我院治疗支气管哮喘患者144例，诊断标准均以中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》为依据。其中男性90例，女性54例，年龄5-65岁，病程2-28年。全部患者发作时多见喉中痰鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧等。随机分为治疗组与对照组各72例。两组一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 两组均予吸氧、抗感染、扩张支气管、糖皮质激素等西医治疗。治疗组在西医常规治疗基础上运用小青龙汤辅助穴位贴敷治疗。穴位贴敷：肺俞、肾俞、脾俞、定喘，每日一次。小青龙汤：桂枝9g、芍药9g、麻黄9g、干姜12g、细辛6g、法夏9g、炙甘草6g、五味子6g，喘甚者加苏子15g，舌质暗者加桃仁15g，上方每日一剂，分两次口服，每次200ml，两组疗程均为7天。分别于治疗第1天及疗程结束后第1天对其进行临床疗效观察。2 结果2.1 疗效判定标准 疗效标准:参照中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘近期疗效判断标准。喘息症状消失，肺部哮鸣音消失为临床控制；喘息症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少为显效；喘息症状和肺部哮鸣音有所减轻为有效；症状和体征无改善或加重者为无效。2.2 疗效统计（见表1）
表1 两组临床疗效比较
从上表可以看出，治疗组临床控制率为88.9%，对照组临床控制率为72.2%。经X2检验P＜0.05，两组疗效差异有显著性，治疗组优于对照组。3 讨论
支气管哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，传统中医认为，本病多属中医之“哮病”范畴。基本病理变化为痰饮内伏，肺气宣降失司。多因脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，以致津液聚集成痰, 伏藏于肺。热哮多由寒哮迁延不愈转化而成。症状虽有寒热之分，但发病的主病理基础是一致的，皆可应用“治肺不远温”的理论来指导治疗。早在汉代张仲景《伤寒论》的小青龙汤，就具有解表散寒、温肺化饮、止哮平喘功效，作为治疗哮喘常用方剂，已沿用至今，且证明其疗效显著。
加味小青龙汤具有温肺化饮、止咳平喘之效。方中麻黄、桂枝解表散寒平喘,半夏、甘草化痰止咳,细辛、干姜温化痰饮,白芍、桂枝调和营卫,五味子收敛肺气。喘息型者加苏子降气平喘，舌质暗者加桃仁活血化瘀。现代药理研究证明,麻黄含麻黄碱,能兴奋β1、β2 受体,解除支气管平滑肌痉挛以平喘；白芍含芍药甙、鞣脂酸,对于多种病毒、细菌有明显抑制作用；桂枝含桂枝酸,有镇静解痉作用；干姜主要成分为姜醇、姜烯,能够刺激消化道,属于刺激性祛痰药；细辛含有细辛素、甲基丁醇,有解痉镇咳、抑菌作用；半夏含有烟酸胆碱、皂甙,能够镇咳祛痰；五味子含五味子酸、五味子脂,可抑制细菌、止咳祛痰，诸药合用,具有抗炎、解除支气管痉挛、化痰止咳作用。穴位贴敷疗法是以中医理论为基础,以整体观念和辨证论治为原则,根据经络学说,在病体相应的腧穴上,选用适当的药物制成药饼或膏状等剂型直接贴敷于穴位, 利用穴位与药物相互作用而达到治疗疾病的目的。在临床上配合小青龙汤治疗支气管哮喘，可以明显提高临床疗效，值得临床推广运用。
总之，支气管哮喘作为一种复杂的非特异性炎症疾患，由于发病机制复杂，需合理用药。小青龙汤辅助穴位贴敷治疗支气管哮喘较单纯药物治疗效果明显，复发率低，可值得临床推广。参考文献[1]王世聪,黄河清,李希.小青龙汤治疗支气管哮喘研究进展[J].福建中医学院学报,2009,19(2):71.[2]万英,赵相雨.穴位敷贴防治支气管哮喘及反复呼吸道感染[J].四川中医,2009,27(11):116.[3]郝天虎，田正良.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎31例[J].现代中医药，2009,29（5）：25-26.