泻心汤临床新用

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治法 泻火止血。

方药组成 大黄、黄连、黄芩各1两。

服法与禁忌 上3味，以水3升，煮取1升，顿服之。

经方方论

泻心汤是泻心火，泻火即是止血。

方中大黄、黄连、黄芩，苦寒直折，清泄里热，热降则血止。此方所治出血，除吐血、衄血外，其他如面赤舌红，吐血势勇，里热烦渴，便秘溲赤，脉数有力等症并见。

然柏叶汤所治出血，症当面白无华或萎黄，血色清淡而黯，出血势缓，气短神倦，脉微弱或虚数无力，以此为辨。

经方新用

泻心汤配牛黄、冰片、蟾酥、雄黄各等分为散剂外涂，治疗口腔溃疡。

泻心汤加杏仁12g，白前15g，银花30g，浙贝母15g，用治肺热咳嗽。

泻心汤加大小蓟30g，鲜茅根40g，牛膝30g，生地20g，治疗鼻衄出血。

泻心汤中大黄宜用粉末冲服，止血效果好，配伍汉三七6g(冲)，白及15g，海螵蛸18g，仙鹤草40g，治疗上消化道出血。

医案举例

例1 患者，男，38岁。诊于1971年1月3日。

胃溃疡数年，常反复，饮食失宜，胃痛即作，甚者呕吐吞酸。近因赴宴，酒肉充腹，饱满胃肠，夜半，胃呈刺痛，频繁呕吐，开始吐食带有咖啡样物，继之吐血夹有食物残渣，嗳气呃逆，心烦灼热，躁动不安，面赤舌红，口渴便干，舌红苔黄，脉浮洪而芤。

辨证：酒肉肥甘，灼伤胃络，胃火气逆，和降失司。

治法：泻火安络，降逆止血。

方药：泻心汤加味。

组成：大黄粉12g(冲服)，黄连8g，黄芩12g，枳壳10g，代赭石15g，半夏12g，生地榆30g，白及15g，侧柏叶30g，汉三七6g(冲服)。1剂/日，水煎分早午晚3次温服。

复诊：服药4剂血止，胃痛灼热大减，空腹隐痛小作，吞酸少许，上方加海螵蛸30g，浙贝母15g，续服6剂，安然无恙。

例2 患者，男，32岁。鼻出血，夏季为重，春季常发，火热干燥之邪，灼伤肺窍，鼻络损伤出血，血多不止，可致贫血、头晕、心悸。若遇肝火气怒，冲破阳络可致大口吐血，非胃出血，乃鼻腔血流入口所致。

刻诊：面赤烦躁，口渴饮冷，心中灼热，鼻干咽燥，舌红苔黄，脉洪滑有力。证属肺胃火盛，灼伤鼻络。治法：苦寒泻火，凉解肺窍。

处方：泻心汤加鲜大小蓟各30g，生侧柏叶30g，生地20g，丹皮15g，藕节30g，鲜茅根30g，重加牛膝30g，引血下行，抑制血上逆溢，6剂血止而安。