对加强医院财务内部控制的思考
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中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）11-000-01
摘 要 财务内部控制是医院管理体系的重要组成部分，是确保财务记录真实可靠的关键，关乎医院的健康发展。但目前医院财务内部控制出现了医院财务管理意识淡薄、财务人员自身素质低下、内控监督机制不健全、风险控制薄弱等问题，要不断地强化医院财务管理意识、提高财务人员的综合素质、重视内控的审计监督工作、加强医院风险控制等措施。
一、医院财务内部控制的内涵
企业财务内部控制，是指企业为了保证业务活动的有效进行和资产的安全与完整， 防止和纠正错误与舞弊，保证会计资料的真实、合法、完整而制定和实施的政策、措施及程序[1]。强化和完善企业内部控制制度对企业生存和发展起着战略性的重要作用。医院财务内部控制，指针对医院财务进行的内部控制，即指医院为了保证业务活动的有效进行和资产的安全完整，通过财务会计信息的输入、加工、分析、输出和反馈，不断调控偏离预算的总体目标，使医院执行预算达到最佳状态，防止或纠正错误舞弊，保证会计资料的真实、合法、完整，医院制定并实施的适合医院执行的政策、措施和程序。医院财务控制包括组织规划控制、业务处理程序控制、信息控制、资金安全控制、人员素质控制、财务预算控制及内部财务管理审计等内容[2]。
二、医院财务内部控制存在的问题
（一）医院财务管理意识淡薄
目前部分医院“重技术、轻管理”，并固守传统的经验型管理，习惯于行政指挥，轻视内部控制，财务管理意识较淡薄。在业务拓展和风险防范的抉择中，侧重于抓规模、抓效益，一味强调医院的生存发展空间、医院医疗业务等，而忽视医院的财务管理和内部控制，造成医院部分资源的浪费和运行成本增高[3]。
（二）财务人员素质相对较低
医院财务工作专业性强，工作量大，需要素质较高的财务人员，但医院部分财务人员相关的财会理论知识基础较薄弱。据了解，医院中的个别挂号、收费人员由于缺乏经过正规培训，他们在心理上、技能上和行为方式上不能达到实施内部控制的基本要求，对内部控制的程序或措施的理解出现偏差。弄虚作假的现象偶有发生。
（三）内控监督机制不健全
目前，医疗机构内部还没有建立统一的内部监督和评价机制，造成内部审计制度不完善、奖惩制度落实不到位、缺乏对决策层的约束监督、各部门之间和各岗位之间缺乏有效制衡等直接后果，致使检查监督和评价都流于形式，没有产生预期的效果[4]。
（四）风险控制薄弱
随着卫生改革的深入，医疗服务市场竞争日趋激烈，医疗服务市场运行的风险也在加大，而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊次数的增加、基本建设的投入，对各类风险却没有充分的认识，没有建立相应的风险控制机制[5]。
三、加强医院财务内部控制的对策措施
（一）强化医院财务管理意识
强化医院领导财务管理意识，认识到加强医院财务管理的重要性，有利于财务管理人员做好财务管理工作。领导班子通过树立正确的财务管理意识，可以全面、系统地了解医院的经营活动情况和财务状况，促进财务管理工作趋向科学化、规范化，有利于做出正确合理的财务决策。同时，优化内部控制环境，为内部控制制度的制定与贯彻创造良好的环境氛围，使医院每位员工都自觉树立积极的财务管理观念。
（二）提高财务人员综合素质
财务部门是专业性很强的工作，对人员的专业知识和理论素养有很高的要求，医院应加大对高水平、高素质、高能力的专业人才的引进与培养，并且对员工进行定期或不定期的培训(包括专业知识、精神风貌、职业素养等)，提高财务人员的整体素质和业务水平。同时，财务人员也应提高自主学习的自觉性，不断更新观念、扩充知识储备、掌握新技能，采取科学的方法不断完善医院的财务管理体制，协助医院提高核心竞争力[6]。
（三）重视内控的审计监督工作
医院的内部审计部门不仅监督内部控制制度的执行情况，还应对各项内部控制制度进行评价和修订。确保内部审计机构的独立性和权威性，内部审计机构应对建立和实施内部控制的整体情况进行连续、全面、系统、动态的监督检查，定期进行内部控制的常规性评价和特殊评价，并对内部控制的缺陷、管理的漏洞，提出切实可行的建议和措施[7]。同时，建立岗位责任制，遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则，做到相互牵制、相互监督，确保内部控制有效实施。
（四）加强医院风险管理控制
医院应建立相应的风险控制机制，如在进行基本建设、固定资产投资前事先进行可行性研究及科学论证，避免盲目投资；在向银行等金融机构融资前，要对按期偿还债务性筹资及其利息有足够的估计和准备，防止信用危机的出现，将风险意识贯穿于融资过程的各个方面。只有加强风险控制，才能更好地减轻、规避风险[8]。
四、结束语
加强医院财务内部控制是一项长期的任务，要坚持远近结合，从基础和细节开始，鼓励医院结合自身实际特点，开展优化财务内部控制创新路径，并积极探索有效的实现途径，及时总结经验并加以推广。医院应不断地努力促进财务内部控制制度的日趋完善，提高医院管理水平和综合实力。
参考文献：
[1]宋建波.企业内部控制.中国人民出版社.2004.
[2]张羽.加强医院财务内部控制.科技信息.2007(26).
[3]邢继军.对加强医院财务内部控制的思考.时代经贸.2008(6).
[4]何素华.试论新形势下加强医院财务内部控制的措施与策略.中国乡镇企业会计.2011(03).