鼻腔用药的安全使用
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鼻局部用药不良反应
鼻刺痛、烧灼感等局部刺激症状如治疗过敏性鼻炎的左卡巴斯汀(立复汀)喷鼻剂，少数患者有鼻烧灼感等局部刺激症状以及头痛等现象。本品通过肾脏排泄，肾损伤患者慎用，过敏者禁用。有刺激现象的还有羟甲唑啉、色甘酸钠等溶液。
反跳性鼻充血、鼻塞 如麻黄素或萘甲唑啉(鼻眼净、滴鼻净)溶液都具有较强的收缩血管作用，从而缩小鼻甲，改善鼻通气。但是如果用药过量、血管收缩过度、持续时间过久，就会出现“反跳性充血”现象，使鼻甲更加肿胀，鼻子更不通气。长期使用或滥用，会引起鼻黏膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。
其他不良反应 萘甲唑啉、肾上腺素等滴鼻可引起头痛、头晕、不安、失眠、心悸等，如果长期、连续、过量用药，还会诱发血压升高、心律失常等不良反应，心脏病患者慎用。使用新福林(去氧肾上腺素)、伪麻黄碱等滴鼻液，一般应避免>2周。
曲安奈德(康宁克通-A、去炎舒松)鼻甲内注射，有致失明可能。
鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆盖，比较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜无刺激或刺激很小。用前应仔细核对药名及浓度，检查药物是否合格。混悬液或悬浮液用前应摇匀。
滴药或喷药前要清除鼻腔分泌物，清洗鼻道。给鼻腔滴药时一般仰卧于床上，肩膀用枕头垫高一些或将头稍悬于床边，头后仰，鼻孔向上，然后每侧鼻腔内滴药3～5滴或喷雾吸入2～3喷，适当吸气，使药液尽量达到较深部位，5分钟后即可坐起。亦可取坐位，靠着椅背头后仰，然后滴药；侧卧位时患侧向下，将药滴入患侧鼻腔内，5分钟后可坐起。一般1日使用3～4次。
滴药后让病人头部略向两侧轻轻摆动，轻捏鼻翼，使药液均匀地分布于鼻腔内，或通过窦口流入鼻窦内。仰卧位适用于鼻腔黏膜炎、蝶窦炎、额窦炎。侧卧位适用于上颌窦炎。有高血压等疾病患者应小心，最好取坐位。
同时需用几种药物时，应先滴鼻腔收缩剂，再间断滴入消炎药物。
鼻减充血药，如鼻眼净最好不要连续使用。连续用药>3日，症状未见好转者，应向医生咨询。特别是鼻眼净有许多不良反应，成年人确诊有急性鼻炎、鼻窦炎、卡他性中耳炎的早期，又无并发症时才用。长期使用此类滴鼻剂易致药物性鼻炎，高血压、萎缩性鼻炎等患者禁用鼻眼净。
一旦患了药源性鼻炎，应尽快停药，可改用生理盐水滴鼻。如果鼻塞严重，难以停药，可采取一侧鼻腔间断停药的办法。也可用倍他米松、地塞米松(氟美松)溶液滴鼻或鼻内喷雾，从而使鼻腔通畅、舒适。但需注意，含激素的滴鼻剂也不宜长期使用。
滴鼻药的选用
鼻减充血药
麻黄素滴鼻液 作用与用途：本品含盐酸麻黄碱，是治疗感冒鼻塞的常用药物。常用1％的溶液滴鼻，收缩血管，用于鼻塞、急性鼻炎、鼻窦炎和肥大性鼻炎。一般滴3次/日，1～2滴/次。它对鼻黏膜上皮纤毛活动无损害，其收缩血管的作用较弱，作用时间较长，“反跳性血管扩张”的不良反应也相对较小，很少引起药物性鼻炎。在减充血滴鼻液中，常选用麻黄素滴鼻液。
不良反应：因其有升高血压的作用，所以高血压、冠心病、青光眼、前列腺肥大的患者应慎用。个别患者对麻黄碱过敏，滴鼻后可引起前庭炎，发生这种情况应停药。
滴鼻净 作用与用途：含盐酸萘甲唑啉，别名鼻眼净。常用有0.05％或0.1％溶液2种，有较强的收缩血管作用，用药后能使鼻黏膜上皮下的毛细血管、静脉和动脉短暂收缩，使鼻甲黏膜水肿暂时减轻，使鼻腔通气。滴药≤3滴/次，间隔时间≥6小时/次。
不良反应：①滴用次数过多易致反跳性鼻充血，鼻甲黏膜水肿更严重，通气更差，鼻塞也越来越严重。②久用可致药物性鼻炎，对鼻黏膜有破坏作用，如纤毛消失、腺体萎缩。③少数人有轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥、头痛、头晕、心率加快等反应。④罕见过敏反应。
注意事项：应避免因使用滴鼻净不当而引起药物性鼻炎。①一旦鼻塞、症状改善，应立即停药；②避免长期连续、过量使用。即使用药后鼻塞不改善，用药时间也不能>1周。③老年人及小孩应用低浓度的滴鼻净。
皮质激素类药 如0.5％地塞米松、二丙酸倍氯米松滴剂和喷雾剂、曲安奈德针剂和喷雾剂等。皮质激素类药局部应用的目的是防治过敏性鼻炎和药物性鼻炎，具有抗炎、减轻水肿、降低敏感性等作用，其效果比抗组胺药物好，但作用较慢。
不良反应：短暂刺痛、烧灼感、喷嚏、头痛、鼻干和鼻出血等，罕见过敏反应和支气管痉挛。未治愈的细菌性感染、霉菌或病毒感染以及活动性肺结核者慎用或不用。