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纵膈子宫并畸形胎儿一例

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【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0484-02

【摘要】目的 探讨超声在孕期的价值

【关键词】纵膈子宫;胎儿畸形

病例简介

患者 周xx 女 25岁 于2011.09.09以孕18W G2P1来我院检查,查体:心率 88 次/分 体温 36.7°C ,血压 100/80 mmHg.超声所见:子宫增大,横径增宽,宫内结构异常,宫体中央可见衰减的纵膈回声,横切面右侧可见子宫内膜回声,偏左侧内见一胎儿回声,各断面扫查胎儿头端均不见胎头圆形光环,仅显示轮廓不规则的团块状强回声,约41x44mm,似蛙头状,蛙头状后枕部处膨出一大小约56x45mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为液性回声,其边界清楚,壁增厚,胎儿脊柱颈胸段纵切面显示两行串珠光带,间距变宽,横断扫查椎管呈“V”字形分叉,病变处背侧可见向外膨的类圆形无回声,大小约29x19mm,胎儿股骨长约 34 mm,胎心周围为大小不一的多个囊性暗区,最大暗区约28x16mm,暗区范围基本上占据了胸腔的2/3容积,胎儿心脏贴近左后胸壁,心脏不大,胎心率149次/分,心率齐,腹主动脉未见异常,胎肝向下移位,最大羊水暗区56mm,胎盘附着于子宫前壁,Ⅰ°。

超声提示:纵膈子宫并畸形单活胎(约20 W大小) 胎儿无脑畸形 脊柱裂 脑脊膜膨出胎儿胸腔囊性占位性病变

引产尸解证实:1.胎儿无脑畸形并脊柱裂并脑脊膜膨出。2.先天性多发性支气管型肺囊肿

讨论

有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,以至终身不被发现,或与体检时被发现,亦有一部分患者到性成熟时,婚后,孕期或产时因出现症状而被发现,本文患者就是典型的例子,各类胎儿畸形最晚24W就能发现,胎儿畸形孕妇不一定有明显的有关病史和症状,自2011年3月21日至2011年10月21日以来,我科共检出26例胎儿畸形孕妇患者,作为孕妇分散,一个40万人口的小县城,县内有县级以上医院5家,乡村医院24家其均设有超声波室,在短短的几个月时间我科共检出这么多畸形儿足以使我们提高警惕,加大宣传力度,增强孕妇及其家属意识,降低畸形率,而超声可检出多种畸形和产科异常,应作为产前常规检查,能更早地和更好地评价早期妊娠,病理妊娠及胎儿异常,提高优生优育率。