喉癌切除术的护理体会

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文章编号：1009-5519（2007）06-0921-01中图分类号：R47 文献标识码：B

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，发病率居头颈部恶性肿瘤的第三位，好发年龄在50～70岁之间，目前仍以手术治疗为主。对喉癌患者术后有效的护理，是患者能否痊愈的关键因素之一。现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

自2005年以来，我科共做喉癌手术5例，均为男性，年龄45～60岁，无1例因术后护理不当出现并发症。

2 术前护理

2.1 心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地告诉患者或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及其护理。

2.2 常规准备：术前３天保持口腔清洁，给予含漱剂漱口。保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡食物，保证营养供给。术前1天洗澡、理发、剃须，备皮范围为上起下唇水平，下至第三肋骨，左右至肩部皮肤。术前8小时禁食水，置入鼻饲管及导尿管。

3 术后护理

3.1 ：全麻未清醒时，去枕平卧位，完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿。

3.2 常规护理：准确记录24小时出入量，密切观察病情变化，在术后1～2天内，伤口有出血可能，气管内分泌物也较多，容易阻塞气套管，存在窒息的危险，因此需密切观察生命体征，发现异常，立即报告医生及时处理。

3.3 饮食护理：术后1～2天内鼻饲管流质饮食，选择高营养、高热量、高蛋白的合理搭配饮食。注意观察鼻饲后反应，预防呕吐和消化不良，每次鼻饲前应确定鼻饲管是否在位、通畅，鼻饲后应注入少量温开水冲洗管腔，待适应经口进流质，无呛咳、误咽后拔除胃管。

3.4 口腔护理：保持口腔清洁，每日给予口腔护理3次，嘱患者于术后10天内勿做吞咽动作，将口中血性分泌物吐出或吸除。

3.5 活动护理：鼓励及协助患者早日下床活动，预防并发症及褥疮的发生。

3.6 气管套管护理：固定好气管套管，防止脱落，保持通畅，及时吸出套管内分泌物，督促并协助患者经常更换，鼓励患者咳嗽咳痰，减少肺部并发症。套管口覆盖1～2层无菌纱布，保持下呼吸道湿润，室内温度保持在22 ℃，湿度保持在80%～90%。定时向套管内滴入少量生理盐水，并做雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。保持术处及气切处敷料清洁、干燥。

3.7 失语护理：对失去喉不能发音的患者，应给予同情与理解，让其尽快学会食管发音或学习用人工喉，领会患者用形体语言或文字表达，建立新的交流方式。

4 出院指导

4.1 饮食：给予高热量、高营养食物，禁辛辣、刺激性食物。

4.2 培养良好的生活习惯，禁烟酒等。

4.3 带管出院时，应教会患者及家属如何护理，切勿洗澡时进水，注意异物或灰尘吸入。

4.4 门诊随诊，定期复查。

收稿日期：2006-10-19

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