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更高效筛查胃癌:“血清学活检”+胃黏膜活检等

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高效筛查胃癌:“血清学活检”+胃黏膜活检

我国胃癌高危人群筛查研究近日取得新突破:利用血清胃蛋白酶原等检测及胃镜两轮筛查法,可使早期胃癌检出率大大提高。研究发现,检测血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)和幽门螺旋杆菌(HP)IgG抗体水平,可以有效地预筛查出萎缩性胃炎和胃癌。比如,萎缩性胃炎和胃癌患者PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比率均显著下降;萎缩性胃体炎患者PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ水平低而G-17水平高,而萎缩性胃窦炎患者G-17处于低水平;胃癌患者G-17水平显著升高;HP阳性患者PGⅠ水平明显高于HP阴性患者。这些研究提示,低水平PGⅠ、PGR和G-17是萎缩性胃炎的生物标记物,而胃癌筛查可通过低水平PGⅠ、PGR和高水平G-17确定。在“血清学活检”的基础上,再进行胃黏膜活检,成为目前筛检胃癌的优化方案,可提高检出率,降低总医疗费用。

开展单位:中国医科大学附属第一医院、上海交通大学附属瑞金医院

新型激光治疗前列腺增生

自激光应用于泌尿外科领域以来,激光治疗技术以安全、简单、出血少等优点受到患者青睐。近年来,希望接受微创手术的前列腺增生症患者还有机会选择钬激光、绿激光以及铥激光等新型激光治疗技术。

钬激光

钬激光是一种固态脉冲激光,易被水吸收,主要能量集中在组织表层,可产生良好的切割和分离作用。与传统的手术相比,钬激光切除前列腺术中出血和手术并发症少,无腺体大小限制,住院时间短。缺点是手术时间较长,技术较难掌握,需要操作者有丰富的内镜激光手术经验。

绿激光

绿激光是一种绿颜色激光,在治疗前列腺增生时,利用绿激光与血红蛋白亲和力大的原理,加大功率逐渐把增生腺体汽化掉。术后患者可不留置尿管或仅留置数小时,大大缩短了住院时间。缺点是无法获得可以送检的组织样本。

铥激光

铥激光2004年以后才应用于临床,可以提供连续波和脉冲波,前者切割效率高,适用于前列腺手术。手术中出血极少,术后不需膀胱冲洗,导尿管留置时间、术后住院时间缩短,并发症显著减少。缺点是组织粉碎时间长、治疗费用高。

开展单位:南京医科大学友谊医院、上海交通大学附属第一人民医院、重庆第三军医大学大坪医院、总医院、海南省人民医院、

上尿路感染婴儿应接受同位素检查

应该说,儿童肾脏同位素检查已不算特别新的技术,在条件好的专业医院开展已有十余年。但是由于在基层医院没有普及,以及家长对同位素辐射损伤的担心,肾脏同位素检查常未发挥应有作用。要知道尿路感染是儿童,尤其是婴儿常见的发热性疾病之一,尿液常规检查和中段尿液培养是协助诊断的基本检查。但是婴儿期出现上尿路感染的患儿,还可能存在尿路畸形,其中膀胱输尿管返流(VUR)是主要病因,对此尿液检查甚至肾脏超声不能都明确诊断,而肾脏同位素检查才是诊断儿童上尿路感染的金标准。肾脏同位素检查发现异常者,还应该做逆行尿路检查,以明确诊断膀胱输尿管返流。由于同位素剂量和检查时间严格控制,对儿童的辐射影响在可接受范围,家长应该放心。在当地医院没有条件做肾脏同位素检查时,家长应该尽早带孩子去附近的专业医院完成检查。

适应对象:发热、哭吵、尿液检查或培养异常、外周血象白细胞明显升高,C反应蛋白也明显升高、超声波发现肾脏增大的婴幼儿

开展单位:复旦大学附属儿科医院、首都医科大学附属北京儿童医院、广州市儿童医院、南京医科大学附属儿童医院.

(周利军)