辛苍通窍系列制剂结合实验室过敏原筛查检测治疗不同证型过敏性鼻炎临床研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇辛苍通窍系列制剂结合实验室过敏原筛查检测治疗不同证型过敏性鼻炎临床研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0133-02

作者简介:孟新宇,男,本科,主治医师。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。自2005年12月～2008年9月我们采用辛苍通窍系列制剂结合实验室过敏原筛查检测治疗不同证型过敏性鼻炎取得满意效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:将过敏性鼻炎患者260例再行中医制剂的治疗。患者均来自2005年12月～2008年9月我院的门诊及病区就诊者,本组病例均符合国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的过敏性鼻炎诊断标准。女性150例占57%,男性110例占43%;10～20岁37例占14%,20～40岁143例占55%,40～60岁62例占24%,60岁以上18例占7%;最小年龄为6岁,最大年龄为75岁;病程最短的为6个月.最长的为15年。治疗前有54例曾经西医治疗效果不理想。追问病史,家族中有过敏史或哮喘史者,所有病例均除外结核、鼻窦炎、慢性咽炎等相关病史,将260例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组130例,对照组130例,两组患者一般资料无显著差异。

1.2 诊断标准

(1)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。(2)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。(3)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。(4)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。(5)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

1.3 统计学处理:全部数据统计学处理,参数以X±S表示,计量资料比较用t检验。P

2 治疗方法

2.1 治疗组治疗治疗组用纯中药制剂中医辩证分型治疗

2.1.1 风寒滞肺型(45例):见于过敏性鼻炎初期阶段,表现为鼻塞遇冷加重,打喷嚏,鼻涕清稀,量多,头昏头痛。检查鼻黏膜充血,肿胀,双鼻下甲肿大,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。治以疏风散寒.宣通鼻窍为主。方用辛苍通窍丸Ⅰ号。药物组成:苍耳子log,辛夷6g,白芷6g、荆芥6g,防风6g,羌活4g,前胡6g,枳壳log,甘草3g。制法:将以上中药九味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得)。一次2丸,一日3次,10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。

2.1.2 痰坎蕴肺型(35例):多见伴有哮喘的患者,面色苍白。形体肥胖,动则气喘,喉间有痰鸣音,鼻塞,张口呼吸,喷嚏不多,鼻流清涕,时流浊涕。检查鼻黏膜苍白,水肿.双下鼻甲肿胀。鼻遭内有大量分泌物,舌淡胖,苔白腻,脉沉。治以温化疲饮,宣肺肃降为主。方用辛苍通窍丸Ⅱ号。药物组成:厚朴6g,桂枝10g,白术10g,当归10g,苏子10g,葶苈子10g,桔梗6g,茯苓10g,大贝母10g,冬瓜子10g,苍耳子10g,辛夷10g。制法:将以上中药一十二味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得)。一次2丸,一日3次, 10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。

2.1.3 脾肾亏虚型(24例):见于鼻病屡次发作者,鼻塞为间歇性,时通时塞,晨起鼻痒,喷嚏阵作,鼻涕色白而稀、量多,遇寒加重,平时神疲乏力,胸闷气短,食欲减退,寐少易醒,舌淡红,苔薄,脉细弱。检查双下鼻甲苍白肿大,阻塞鼻腔。治疗以益气健脾.补肾通窍为主。方用辛苍通窍丸Ⅲ号。药物组成:补骨脂10g,杜仲10g,诃子肉10g,炙黄芪10g,党参10g,白术10g,法半夏6g,苍耳子10g,辛夷6g。制法:将以上中药九味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得)。一次2丸,一日3次, 10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。

2.1.4 气滞血瘀型(26例):见于常年型过敏性鼻炎,持续性鼻塞,打喷嚏反而少,鼻涕粘稠色白,偶有血丝,嗅觉迟钝,表情呆滞,头昏耳鸣,记忆力减退。检查双下鼻甲肿大呈紫暗色。治疗以活血化瘀,通络利窍为主。方用辛苍通窍丸Ⅳ号。药物:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎6g,苍耳子10g,辛夷6g,白芷6g,桂枝10g,细辛3g,炙甘草6g。制法:将以上中药十味,如法炮制,烘干,配料、粉碎过100目筛,混匀,取上述药粉加入适量的炼蜜做成每粒重9克的蜜丸即得)。一次2丸,一日3次, 10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。

2.2 对照组治疗:用盐酸萘甲唑林滴鼻液(滴鼻静)滴鼻, 一次2滴,一日3～4次, 10天1个疗程,治疗4个疗程观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:参照国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关过敏性鼻炎的疗效标准进行评定。

①痊愈:症状、体征完全消失,停药3个月以后无复发;②显效:治疗中过敏症状完全消失,停药3个月以后有复发,但症状较轻。③有效:过敏症状明显改善,停药后再次复发;④无效:症状体征无明显改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组总疗效比较,见表1。

表2 治疗组与对照组疗效统计表[n(%)]

组别例数痊愈(率)显效(率)有效(率)无率(率)总有效率

治疗组13086(66.15)20(15.38)17(13.09)7(5.38)94.62

对照组13057(43.85)21(16.15)14(10.77)38(29.23)70.77

与对照组比较P

4 讨论

过敏性鼻炎历代中医书籍中未有论述,但本病近10年来临床较为多见,而且有日益增多的趋势。其发病原因比较复杂,有环境因素、气候因素,亦掺有体质因素。因其容易反复发作,严重影响患者的生长发育,身体健康和智力发育。我们根据临床症状认为: 过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”范畴, 《论治要诀》云:“诸阳皆上于头面部,阳气虚者可形成鼻鼽。”这说明阳气虚是本病的主要发病机制。特别是小儿脏腑娇嫩,为稚阳之体,形气未充,常常卫阳不足,营气虚弱,固护无力,一旦外邪侵袭,即可造成阳气亏损,因而治疗时抓住这一关键问题,将维护阳气,补益阳气贯彻始终[1]。本组病例中痰饮蕴肺患者虽然病情较重,但在治疗时温阳化痰并重,采用温化痰饮,健脾化痰,宣肺化痰的方法,以苏子、法夏、冬瓜子、大贝母、桂枝通阳化气,温化痰饮;党参、白术、厚朴健脾燥湿,从而明显减轻患者临床症状,提高了治愈率。对于病程相对较短,表现为风寒滞肺的患者,以祛寒为主,药用荆芥、防风、羌活疏风散寒。苍耳子、白芷、辛夷宣通鼻窍,使寒邪散去,阳气始能得以舒展,鼻病症状亦明显缓解。临床上虽有风寒滞肺、痰饮蕴肺、脾肾亏虚、气滞血瘀分型之说,但患病“易虚易实”,变化迅速,常常夹杂为病,实际临证时单纯的证型较少,各种证型之间有时可以相互转化。我们在临证时,根据患者发病的特点,鼻病症状与全身情况相结合,随症用药,取得了满意的疗效[2]。

参考文献

[1] 张国雄.中药治疗过敏性鼻炎的体会 [J].实用中医药杂志,2004,20(3):151

[2] 王焱,马伟民.过敏性鼻炎的辨证论治 [J].现代中医药,2004,(1):35-37

作者单位:271100 山东省莱芜市人民医院