不同剂量米非司酮治疗早期异位妊娠疗效观察
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[摘要] 目的 探讨不同剂量米非司酮治疗早期异位妊娠的可行性。 方法 将80例早期异位妊娠患者随机分为两组，其中40例口服米非司酮200 mg，1次/d，连用3 d，标记为对照组，另外40例口服米非司酮150 mg，1次/d，连用3 d，标记为观察组，比较两者的疗效和不良反应。 结果 对照组治愈34例，治愈率为85%，观察组治愈33例，治愈率为82.5%，结果差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胃肠道反应8例，皮疹4例，肝功能损害3例，不良反应率为37.5%，观察组胃肠道反应3例，皮疹1例，肝功能损害2例，不良反应率为15.0%，差异有统计学意义（P
[关键词] 米非司酮；异位妊娠；疗效观察
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0106-02
异位妊娠是指受精卵不在子宫腔内种植，而在子宫腔体以外的部位着床发育，主要表现为急性腹痛、阴道流血等，严重的会危及患者的生命[1-2]，因此对异位妊娠进行早期确诊以及定位对于选择最佳的治疗方案是至关重要的。药物保守治疗由于能够较好的保护输卵管功能而受到患者欢迎，为探讨不同剂量米非司酮治疗早期异位妊娠的可行性，该研究进行了对比分析，选取该院2010年6月―2012年6月期间的80例宫外孕患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取80例经血β-HCG定量检测、盆腔阴道B超检查等确诊为宫外孕患者，年龄22～38岁，平均年龄（24.5±4.3）岁，初孕33例，经产47例，均有停经史，停经时间40 d～3个月，随机分为两组，对照组和观察组各40例，排除心脑血管疾病、青光眼等疾病患者，入选患者均自愿参加该次治疗并签订知情同意书。两组的一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者口服米非司酮200 mg，1次/d，连用3 d，观察组患者口服米非司酮150 mg，1次/d，连用3 d。
1.3 观察指标
①治愈：接受药物治疗后2周，临床症状消失；血β-HCG降至正常；输卵管妊娠包块直径缩小超过0.5 cm以上，孕囊直径缩小>50%或完全消失。②失败：接受药物治疗后出现腹痛或原腹痛加剧，出现腹腔内出血有生命体征变化而改为手术治疗；血β-HCG动态观察未见明显下降或持续增高；输卵管包块无缩小趋势[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
对照组治愈34例，治愈率为85%，观察组治愈33例，治愈率为82.5%，结果差异无统计学意义（χ2=2.35，P>0.05），见表1。
3 讨论
异位妊娠是妇产科较常见急腹症之一。其发生率占妊娠的0.5%～1.0%，主要表现为急性腹痛、阴道流血，一般起病比较急，应及时就医，贻误治疗时间将对患者造成极大的伤害，严重者甚至导致死亡，在医治时要充分考虑患者的生育问题，对于未生育的女性要尽量保留输卵管的完整，以不影响今后生育为前提进行治疗。药物保守治疗不用进行手术，易于被患者接受，节省了费用，缩短了治疗时间，操作简单，而且能够最大限度的保护输卵管功能，受到患者的欢迎。
临床常用氨甲喋呤进行药物保守治疗，效果较好，但是副作用较大。米非司酮是炔诺酮衍生物，属合成类固醇，是一种受体水平的抗孕酮激素药物，可通过竞争抑制蜕膜组织中的孕受体，作用于妊娠绒毛组织及蜕膜，使血管充血水肿，抑制黄体生成激素的分泌，促进黄体素的下降，从而阻断滋养细胞转化，使内源性前列腺素释放，黄体萎缩，导致依赖黄体发育的胚胎、孕囊坏死而发生流产。米非司酮具有使用简单快捷、降低费用等优点，但目前对比使用米非司酮治疗异位妊娠的有效剂量争议很大，尚未形成统一意见。用药期间笔者注意到部分患者服用米非司酮3～4 d后出现阴道出血及轻微的下腹疼痛，B超检查可发现包块略有增大及盆腔少量积液，考虑为米非司酮作用于滋养细胞，阻止胚胎发育后，胚胎从输卵管剥离流人腹腔所致[4-6]。此时需严密监测生命体征变化，只要生命体征平稳则可适当用止血剂静滴治疗，不需手术。同时做好患者的护理工作，解除患者的顾虑和担忧，提高患者的依从性和配合度，嘱其在治疗期间多卧床休息，劳娱结合，减少活动，避免劳累，早睡早起，规律作息，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，多吃清淡、易于消化、营养丰富的食物，软化大便，防止活动过多或大便干燥致腹压增大导致破裂出血，从而提高保守治疗的成功率。治疗过程中还需严密监测病情变化，一旦药物保守失败则立刻进行手术治疗，将患者的安全放在首要位置。该文通过对比研究，汇总各项数据后结果显示：对照组治愈34例，治愈率为85%，观察组治愈33例，治愈率为82.5%，结果差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胃肠道反应8例，皮疹4例，肝功能损害3例，不良反应率为37.5%，观察组胃肠道反应3例，皮疹1例，肝功能损害2例，不良反应率为15.0%，结果差异有统计学意义（P
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（收稿日期：2013-06-14）