自拟宁心安神汤治疗78例失眠症临床观察
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【摘要】 目的 探讨自拟宁心安神汤治疗失眠症的临床效果。方法 从我院近两年收治的患者中选取78例作为治疗组，另从同期患者中选取78例作为对照组，分别给予两组患者自拟宁心安神汤治疗和西药治疗。结果 治疗组中治愈31例，显效29例，有效9例，无效9例。无效患者主要是因个人原因，经常性熬夜，生活和饮食等各方面无规律所致。总有效率为88.46%。对照组中，治愈21例，显效17例，有效17例，无效23例，总有效率为70.51%。结论 自拟宁心安神汤可达到宁心安神、滋阴潜阳的功效，在治疗失眠上具有非常好的疗效。
【关键词】 自拟宁心安神汤；失眠症；辩证
失眠是一种由心神不安或失养所导致的经常无法进行正常睡眠，是临床中非常普遍的一种病症，患该病的患者主要为女性，且主要集中于中老年人，导致该病的原因非常复杂。近几年来，人们生活节奏的加快，使得发病率的日渐上升，且越来越年轻化，给人们的生活和工作带来了非常大的影响。中药通过调理人体气血，对改善患者失眠现象有着非常好的效果。笔者在临床治疗中，主要采用自拟宁心安神汤为患者提供治疗，取得了较好疗效，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院近两年收治的患者中选取78例，其中女性41例，男性37例；患者年龄在18-81岁之间，病程时间为6个月-3年。将78例患者作为治疗组，另从同期患者中选取78例作为对照组，两组患者各方面均没有较大差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗 采用西药给予患者治疗，治疗方法为：①每日口服3次谷维素片，每次30mg。②每日晚上睡觉前口服1次艾司唑仑片，每次2mg。
1.2.2 治疗组治疗 治疗组则采用自拟宁心安神汤进行治疗，基础方为：15克茯苓，20克柏子仁，20克酸枣仁，30克龙骨，20克生地黄，15克白芍，30克夜交藤，15克远志，15克鸡子黄，15克阿胶，10克川黄连，30克牡蛎。若患者舌红无苔或少苔，且阴亏甚，则应当加入15可沙参和12克麦冬；若患者情绪波动较大，且暴躁易怒则应当为其加入合欢皮和柴胡各15克；若患者边有大便秘结则应当加入8克大黄。
两组患者均接受两个疗程的治疗，每个疗程7天。
1.3 疗效评价标准 根据我国中医内科学针对失眠的疗效评价标准[1]，可将其分为：治愈、显效和有效、无效。分别为：①治愈：患者睡眠时间逐渐恢复正常，且能够保持6个小时及以上的夜间睡眠，睡眠过程中患者的睡眠质量非常好。②显效：患者的睡眠时间在原有基础上增加了3个小时及以上的夜间优质睡眠时间。③有效：患者临床症状有了明显缓解，但睡眠时间增加不到3个小时。④无效：患者的临床症状和失眠现象未发生任何变化，或出现病情加重的现象。
2 结 果
对患者进行为期1-3个月是跟踪随访，平均随访时间达到了1.3个月。通过随访统计了解到，两组患者在接受两个疗程的治疗后，其中治疗组78例患者中，睡眠时间逐渐恢复正常，患者精神状态非常良好，即治愈患者共计31例；而显效共计29例；有效9例；无效9例。无效患者主要是因个人原因，经常性熬夜，生活和饮食等各方面无规律所致。总有效率为88.46%。而对照组78例患者中，治愈21例，显效17例，有效17例，无效23例，总有效率为70.51%。
3 讨 论
近两年来，由于社会和工作压力等各方面原因，越来越多的人患有失眠症，这种病症可能因患者周围环境和心境等因素的改变而逐渐改善，这种短时间的失眠并不会对患者的身体健康造成影响，但若病情较为严重，持续时间过长，那么势必会对人体自身的生物时钟造成影响，进而引发更多且严重的并发症，不仅使患者的心理承受着巨大的压力，同时患者也的身体也将因疾病而承受更大的痛苦。随着失眠的不断深入研究，不少专家学者均认为失眠是一种非常明显的亚健康状态。若出现这种情况时，势必会对人们的生活和工作带来极大的影响。
中医学对失眠的认识有别于西医，西医学认为，导致失眠的主要原因是精神和工作压力过大，以及环境等因素，这些因素长时间对人体造成负担，同时结合某些慢性疾病最终导致患者出现失眠[2]。特别是城市化发展非常迅速的快节奏城市内，巨大的工作压力和家庭压力、以及恶劣的生活环境等使得更多地人群患有失眠，为此，在治疗的过程时，多以调节患者精神，促进其情绪转变以及消除其紧张等不良情绪，并叮嘱患者多进行体育锻炼为主。但根据相关临床统计资料显示，西医的治疗方法尽管能够帮助一部分患者缓解病情，但还有很大一部分患者的病情非常反复。特别是大都市，失眠现象无法得到有效根除，不少患者选择了长时间依靠药物帮助睡眠的方法来进行治疗。
在《内经》中将失眠称之为“不得眠”“目不瞑”，而《难经》则称之为“不寐”。中医中认为失眠的病位在心，由于心神不安或失养，导致阳不入阴、营卫失和，最终引发失眠。由于导致失眠的病机较为复杂，但主要病机集中为心胆脾肾气血失和、阴阳失调，在临床中，患者多表现为心肾不交、阴虚阳亢，加之长时间无法得到较好休息，使其心阴受损，心阳更亢[2]。之所以会发生失眠，主要是因阴阳失调所致，特别是肾阴被损。另一个原因则主要是情志所伤所致。为此，在临床治疗中，应以阴阳调和、补虚泻实为主要原则，辅以安神之品，使其阴阳平衡，心神得到修养。在本组资料中，笔者采用自拟宁心安神汤给予患者治疗，方中酸枣仁、柏子仁、夜交藤和远志在养心安神上具有较好效果；川黄有祛热坚阴的效果；茯苓则能够达到健脾宁心的目的；阿胶、鸡子黄、生地和白芍可滋肾养血；牡蛎和龙骨具有重镇潜阳的疗效。诸药合用可达到宁心安神、滋阴潜阳的功效。由此可知，自拟宁心安神汤在治疗失眠上具有非常好的疗效。
参考文献
[1] 张细球.自拟宁心安神汤治疗失眠47例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，03（28）：1258-1259.
[2] 闫炳远.自拟宁心安神汤治疗失眠症临床观察[J].中国医药导报，2009，03（15）：264-266.