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大多数慢性肾病病人早期可能没有明显症状,或都症状很轻微,因此想早期发现慢性肾脏病就要做早期化验检查显得非常重要,想要做到早期检查关键就是要坚持每年定期检查。即使没有症状,一般也需要每年检查一次尿常规、肾功能等,如果已经有了高血压,糖尿症等,则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上,如果已经有了症状,则应尽早到医院做全面检查。,那么,应做哪些检查呢?
一、尿检查
1 尿常规:首先尿常规是对泌尿系统有无病变,病变性质及程度的最简便的检查。这种检查无任何创伤、无痛苦,是必做的一项检查,其中,尿蛋白(pro)正常人尿蛋白应阴性,但尿蛋白阳性常由肾脏病导致,但在血浆蛋白过多,剧烈运动,发烧,心力衰竭,心包积液等也可能引起尿蛋白阳性。
2 葡萄糖:正常人尿液中尿糖应为阴性,尿糖阳性提示肾小球重吸收功能下降或有糖尿病。血糖正常尿糖阳性时,称为“肾性糖尿”,说明肾小管重吸收葡萄糖功能异常,并非糖尿病。而血糖升高,尿糖也升高,则为糖尿病可能性大。
3 红细胞:正常人清洁尿液中镜检不应出现红细胞,当红细胞阳性时称之“血尿”。血尿轻者肉眼不能发现,须经显微镜检查方能确定,称”镜下血尿”。当血尿重时,呈洗肉水色呈甚至呈血色,称之“肉眼血尿”。血尿常见于肾球肾炎,泌尿系感染、泌尿系结石,有时也可见于泌尿系的肿瘤,囊肿、畸形、外伤等。
4 白细胞(LEU):新鲜中段尿检查,如有白细胞(1+4+)出现,则常提示有尿路感染,有时也可提示非感染性肾小管问质病变。
5 其他影响因素:药物或食物可以影响尿液颜色和酸碱度,大量饮水后尿液稀释,可影响比重,女性病人月经期或月经前后2~3天,可影响尿检结果。
二、尿红细胞形态检查
清洁中段尿中如果发现尿异形红细胞>80%,应考虑血尿来自于肾小球。
三、血清肌酐浓度(mer)
清晨空腹抽mol验,正常值为:男性:0.6-1.2mg/al或53-106umol/l女性:0.5-1.省略r能较早的反应肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中当ccr下降50%左右时,血清肌酐水平开始升高。
五、24小时尿蛋白定量
正常值
六、尿微量白蛋白定量
正常值
七、尿低分子蛋白
B2-微球蛋白,a2-微球蛋白,转铁蛋白,轻链蛋白等。
尿低分子蛋白是一组能够经肾小球自由滤过,而在近端肾小管全部重吸收的蛋白。此组蛋白尿排出增加是肾小管功能受损的标志,常于各种肾小管间质性肾炎,如慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、尿酸性肾病、肾小管酸中毒,药物性肾损害等。
八、尿渗透压
正常值600~1400(mosm/kg,H2O)尿渗透压测定值比尿比重更可靠,其水平降低表示肾小管浓缩功能减退。
九、清洁中段尿细菌培养及药物敏感实验
主要是了解泌尿系统感染的病原菌种类为临床选用抗生素提供依据。
十、尿液病理检查
了解有无泌尿系统肿瘤及肿瘤细胞的分类。
十一、B型超声检查
可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天性畸形等病变,
十二、肾图和肾动态显象
了解左右两个肾各自的肾脏血流量,肾小球滤过功能、肾脏排泄功能、以及提示有无。肾动脉狭窄。
十三、静脉肾盂造影
观察泌尿系统各器官的结构和功能,了解尿路的病变特点和性质。
十四、肾CT和磁共振成像(MRI)
CT和MRI能查出普通x线不能检查出的细小钙化、结石,同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常。还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结石、肾囊肿。MR1分辨率更高,对人体损害极轻,这是它的主要优点。
以上十四项项检查是筛查肾脏病的检查方法。当然不是每个慢性肾脏病的病人均需全部都进行检查,而是肾科医生会根据病人的年龄,性别、疾病症状做出相应的安排,以尽快、尽早、发现诊断出慢性肾脏疾病。以便早期治疗。