归芍地黄丸的临床应用

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药物组成 当归40g,山药80g,牡丹皮60g,山茱萸(制)80g,茯苓60g,泽泻60g,熟地黄160g,白芍(酒炒)40g。

功能主治 滋肝肾,补阴血,清虚热。用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,两胁作痛,午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛。

用法用量 口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2～3次/日。

临床应用

眩晕证属肝肾阴血亏虚。症见头晕目眩,耳鸣口干,心悸心慌,午后潮热,腰膝酸软。

胁痛 证属肝肾阴血亏虚。症见心悸心慌,两胁作痛,五心烦热,腰膝酸软。

崩漏 证属阴血不足,虚热迫血妄行。症见经量多,腰膝酸软,劳累则腰痛,手足心热等。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 ①与六味地黄丸的鉴别:两药同属补阴剂,均有补益肝肾之功,主治眩晕耳鸣。但六味地黄丸中有熟地、山茱萸、山药“三补”,丹皮、泽泻、茯苓“三泻”,诸药合用,共奏滋阴补肾之通补开合剂,用于肝肾不足的各种病证。而归芍地黄丸比六味地黄丸多了当归、白芍,故而增加了养血柔肝之功,为填精益血之剂,适用于肝肾不足,阴亏血虚所致之疾患。②与二至丸的鉴别:两药均为滋阴养血之剂,对于阴血亏虚之证有很好的治疗效果。二至丸中仅有女贞子、墨旱莲两位中药,味少而和平,下可滋肝肾,上可荣须发,补而不滞,为滋补肝肾至臻至妙之剂,常用于肝肾亏虚、精血不足的眩晕、脱发、衄血之症。而归芍地黄丸方中有四物汤之主药,相对而言,养血之力强,而益阴之力弱,适用于肝肾阴亏血虚之证。③河车大造丸的鉴别:两药同属滋阴养血剂,但二者的侧重点有所不同,主治耳鸣耳聋等属阴血不足之证者。河车大造丸中有紫河车血肉有情,大补气血,益肾填精;有龟板、熟地、杜仲、牛膝补益肝肾;天冬、麦冬上能清滋肺金,下能滋阴壮水;黄柏可泻相火;诸药合用,共奏滋阴益肾、补益肺肾之功。而归芍地黄丸为六味地黄丸加归、芍,在补益肝肾之阴的基础上,而增添了养血柔肝之力。

主治类同药物鉴别

贫血 与复方皂矾丸的鉴别:二者皆可治疗贫血。但归芍地黄丸在补阴血的同时滋肝肾,补阴血,清虚热。用于肝肾两亏,阴虚血少,头晕目眩,耳鸣咽干,两胁作痛,午后潮热,腰腿酸痛,脚跟疼痛等症,即生血的同时还可补肾,而复方皂矾丸专司补血。

现代研究

药理作用 该药有抑制平滑肌收缩,松弛子宫,保护肝脏,增强免疫功能以及降低血压的作用。

临床新用 该药还可用于治疗慢性肝炎、功能性子宫出血、高血压等属于肝肾阴血不足之证者。