俞募配穴埋线治疗失眠症及护理体会

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摘要：目的 探讨俞募配穴埋线治疗失眠症及护理体会。方法 将60例失眠症患者给予俞募配穴埋线治疗并配合护理。结果 痊愈 20例， 显效16例，有效20例，无效4例，总有效率93.3%。结论 俞募配穴法充分体现了经络调节阴阳的作用，既可以达到针灸治疗的效果，从而达到宁心安神的目的，不影响患者生活及工作，容易被患者接受。

关键词：俞募配穴；埋线；失眠症；护理

Abstract：Objective To investigate the back Shu and front Mu points catgut embedding therapy for insomnia and nursing experience. Methods 60 cases of patients with insomnia treated with acupoint catgut embedding therapy for Yumu and nursing. Results 20 cases were cured， 16 cases markedly effective， 20 cases， 4 cases ineffective， the total efficiency of 93.3%. Conclusion The back Shu and front Mu points method fully embodies the main and collateral channels regulate Yin and Yang of the role， not only can achieve the effect of the acupuncture therapy， so as to achieve the purpose of Anshen， does not affect the life and work of the patients， easily accepted by patients.

Key words： Yumu acupoints catgut；Embedding therapy； insomnia；Nursing

失眠症是现代社会中影响人们生活、工作的常见病和多发病，发病率呈上升趋势，流行病学调查显示我国失眠率高达45.4%[1]，近年，我科采用俞募配穴埋线治疗并实施整体护理治疗本病，疗效理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组60例中，男25例，女35例，年龄22～75岁，平均年龄45岁，病程6个月～5年，平均病程3年。

1.2方法 主穴取心俞、巨阙。心脾两虚加用脾俞，心胆气虚加胆俞，阴虚火旺加肾俞，肝郁化火加肝俞，痰热内扰加中脘。患者取卧位，选准穴位，局部常规消毒，将剪好的1cm长1/0号羊肠线装入9号埋线穿刺针内，迅速刺入穴位皮下，将针缓慢刺入被透穴位下，得气后，边退穿刺针边推针心。将羊肠线留于皮下。出针后用消毒棉球按压针孔片刻，用创可贴贴敷针孔即可。心俞、脾俞、肝俞、胆俞、肾俞左右交替埋线，埋线时穿刺针与皮肤呈15° 平刺向脊柱方向进针，巨阙埋线时穿刺针与皮肤呈45°向肚脐方向向下斜刺，中脘直刺进针，进针深度以羊肠线没入皮肤为度。15d 1次，2次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效标准 采用国际统一睡眠率公式，实际入睡时间/上床至起床时间×100%。痊愈 症状消失，睡眠率在75%以上，并停服安眠药，随访1年未复发者。显效 症状缓解，睡眠率在65%以上，并停服安眠药。有效 症状改善，睡眠率在55%以上，基本停服安眠药或药量减少3/4。无效 症状未能改善，睡眠率在44%以下。

2结果

痊愈 20例， 显效 16例，有效 20例，无效 4例，总有效率93.3%。

3护理

3.1情志护理 失眠患者在治疗过程中应注意精神方面的调摄，克服过度的紧张，兴奋，焦虑，抑郁，惊恐和愤怒等不良情绪，做到喜怒 有节，心情舒畅。消除和减轻患者对睡眠问题的过分心理关注，疏导与睡眠问题伴发的焦虑情绪，消除依赖药物睡眠的心理，增强正常睡眠的自信心。失眠患者应重视四季的情志调护，春夏，天地之气欣欣向荣，应鼓励患者多参加户外活动，以利阳气疏通；秋冬，阳气收敛，当宁静安逸，以使神气内敛，可鼓励患者读书绘画，使精神舒畅怡然。

3.2 饮食护理 《素问・逆调论》有"胃不和则卧不安"之说，不寐患者应注意调节饮食，谨合五味，保护和促进脾胃运化之职，借以恢复正气。多食豆类，鸡、鸭、猪肝、猪心、鱼类、蛋类，中药食疗如参须莲子汤、黄芩粥、党参粥、红枣粥、山药粥以益气生血，养心安神。睡前不宜过饱，以免损伤脾胃，影响睡眠，忌油煎烙烤等不易消化食物。

3.3 生活护理 起居有常，不妄劳作，睡前禁喝咖啡等刺激性饮料，以免引起神经兴奋。清晨时可外出散步，适当参加体育锻炼，使经络通畅，营卫气血调和。养成良好的生活规律，适当参加体力劳动和体育锻炼，如进行气功、太极拳等锻炼。尽量以放松的，顺其自然的心态对待睡眠，指导患者遵守作息时间，按时起床，睡前热水泡脚，不从事强烈的脑力劳动，避免观看或收听刺激性强的电视或音乐，睡前静卧，两手按摩耳垂5～10min，可加速入睡，尽量不服药或不超过1～2次/w。

4讨论

失眠症属中医学"不寐范畴"，《内经》称为"不得卧"，"目不瞑"。中医学认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。《素问 ・逆调论》记载"有胃不和则卧不安"。现代中医学大多认为其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位在心，与肝、脾、肾密切相关。

俞募配穴法充分体现了经络调节阴阳的作用，《素问・阴阳应象大论》："善用针者，从阴引阳，从阳引阴。"从阴引阳即阳病行阴，其治在腹募穴；从阳引阴即阴病行阳，其治在背俞穴。针对失眠症病位主要在心的特点，选用心俞和巨阙为主穴，两穴合用为俞募配穴，有从阴引阳，从阳引阴的特点，从而达到阴阳平衡，阴平阳秘的最佳生理状态，针对失眠"阳不入阴，阴不含阳，神不守舍"的病机特点。在这两个穴位埋线治疗，既可以达到针灸治疗的效果，又可以发挥埋线疗法柔和而持久的针感效应，从而达到宁心安神的目的[2]。另外根据中医辨证论治特点，心脾两虚加用脾俞以补益心脾，心胆气虚加用胆俞以补心壮胆，阴虚火旺加用肾俞以滋阴降火，肝郁化火加用肝俞以疏肝泻火，痰热内扰加用中脘以清热化痰。

目前西医治疗失眠症主要依靠安眠药物为主，但由于副反应及药物依赖性等因素，越来越多的患者倾向于中医治疗，本治疗疗程中，每次选2～3穴，最多不超过4穴，尽量减少患者痛苦及经济负担，15d治疗1次，不影响患者生活及工作，容易被患者接受。

参考文献：

[1] 陈兴时，张明.加强睡眠障碍的临床及监测工具研究[J].上海医学，2004，27（1）：1.

[2] 黄卫强，潘小霞.穴位埋线治疗不寐84例[J].上海针灸杂志，2009，28（6）：351-352.

[3]Vgontzas AN，Kales A，Biscler ED.Benzodiazepine side effects：role of pharmacokinetics and pharmacodynamics[J].Pharmacology，1995，51：205.编辑/许言