浅议影响血液透析护理质量的原因分析与管理方法
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【摘要】 作为治疗很多急性与慢性肾病的主要方法，血液透析具有非常重要的作用，随着技术的逐渐发达，血液透析的治疗范围也在不断开展，于是其护理质量也面临着更大的挑战。作为医院管理的关键内容，护理管理质量属于护理管理工作的重点。所以每位护理管理人员都必须寻找积极有效的管理方法，提高血液透析护理质量。本文主要介绍了对血液透析护理质量构成影响的具体因素，并提出几点加强护理质量的建议，以供参考。
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0536-01
在血液透析过程中，一个非常重要的环节即为护理工作。血透护理不但密切的关系到血液透析质量，同时也会在很大程度上影响到患者的心理。而针对血药透析患者来说，医院护理人员的血液透析护理质量会对患者的生命造成极大影响[1]。所以，在血液透析护理管理过程中，必须要采取有效措施提高透析护理管理质量，为患者提供良好的护理服务，从而有效的保护诸多肾病患者的生命安全，减少血液透析造成的并发症，改善患者生活质量。
一 影响血液透析护理质量的主要因素
（一）透析器影响透析效果：透析质量即患者通过透析治疗获得的直接效果，其能够全面的反映出透析的整个过程，而透析器的通透性以及有效面积等都会极大影响透析效果。随着透析器面积的增大，其获得的透析效率也随着增高，然而如果透析面积太大，就必须预充过多的血量，这样或许就会严重影响患者血液的动力学结构，所以应该根据患者自身体质状况选取合适的透析器面积。
（二）血管通路：血管通路即为为了实现血液透析，从而创建的通路。如果能够获得足够的透析血流量，与此同时也不会对患者自身血液动力学造成过多影响，那么才能得到比较成功的血管通路。然而，因为目前出现了越来越多的具有动脉硬化以及糖尿病的高龄透析患者，而这些患者往往会存在闭塞与狭窄的血管通路等，所以这
也会严重影响透析效果，而且提高透析的成本。
（三）医护人员对透析知识的掌握程度：对于专门从事透析工作的护理人员而言，其自身对透析护理工作的技术操作水平以及理论知识的了解程度，都会对透析效果造成极大影响。所以，为了提高透析质量，必须要定期培训医护人员的专业知识，引导医护人员熟知透析护理工作的各种发展动态。新上岗的医护人员必须要进行严格的岗前培训，使其了解多种透析方法与基本原理，帮助其了解与掌握处理与预防并发症的方法[2]。
二 加强透析护理质量管理的措施
（一）创建完善的规章制度
（1） 在深入贯彻现代护理质量管理基本原则的基础上，科学、规范的管理血液透析中心。应该积极的建立健全护理工作流程、护理工作者的技术操作规范与岗位责任等，同时要实施动态监督，从而全面落实各种规章制度。
（2）在充分分析血透中心护理基本特征的基础上，创建出科学的护理质量评价标准。此项标准必须要对多个方面的因素进行考量，对护理质量给予综合评价，例如患者的社会背景、心理、生理因素与满意度等。
（二）加强护理人员管理：应该积极的开展多种培训，从而增强透析护理工作人员的技术操作能力，为透析管理工作的顺利进行提供奠定坚实基础。护理人员应该进行三个月至半年左右的专业培训，使其能够充分了解血透相关操作技术与理论知识，同时必须保证考核合格以后才能正式上岗。在护理人员上岗后，也必须要参与多种在职培训，不断的其自身掌握的基本技能与知识给予深化，同时也不断的学习各种新的技术与方法，了解相关的法律知识与质量管理知识等，使其护理水平不断提升。而且，还必须要不断的加强其服务意识，从而保证血液透析医护工作人员能够为患者提供更高品质的护理服务。
（三）加强消毒隔离管理：应该积极的加强消毒隔离管理，从而有效的防止医院内部出现感染的现象。由于患者都会集中在血液净化室进行治疗，这样就特别容易造成院内感染，对患者身体健康与生命造成威胁[3]。所以，必须要重点对血液净化室进行严格的消毒隔离。要强化环境管理：必须保证血液净化室空气的流通性与洁净性，科学合理的划分出污染区、洁净区以及半洁净区；每月测定血液净化治疗室以及水再生室等地的透析液与反渗水污染病菌数量，必须保证其符合合格标准；定期换洗患者被套与床单等，保证专人专用，定期消毒等。
（四）加强护理风险管理
（1）创建风险预案。由于血液透析是一种体外循环质量，所以任何治疗参数的改变都或许对患者生命构成影响，同时目前出现了越来越多的具有动脉硬化以及糖尿病的高龄透析患者，所以透析并发症的出现概率也逐渐提高，因此必须创建风险预案，同时开展多种演习与培训，从而增强医护人员对风险的判断与应对能力，为患者生命安全提供保证
（2）加强操作流程的规范性。血透护理人员必须要加强风险管理理念，严格按照标准的操作流程进行操作，对所有患者的实际情况给予深入了解，定期巡视，对患者的病情、生命体征以及所有治疗参数给予严密的监测，从而有效的预防与避免护理事故的发生[4]。当出现护理问题的时候，必须要深入分析根本原因，确定责任归属，从而合理健全操作流程。
三 总结
总而言之，作为一项比较专业与复杂的工作，血液透析对各种肾病患者提供有效的治疗。为了从根本上保护患者权益，保证透析事业的不断发展，透析中心必须要将高效、安全以及舒适的透析服务带给患者。一旦透析护理出现问题，必将对患者的身心健康与生命安全带来极大的威胁。所以必须要积极的选择有效措施，不断的加强透析护理管理，如严格管理技术操作、积极控制与管理透析质量，全面重视患者的主体地位，根据患者的实际状况，为患者提供个性化的服务。每位透析护理人员也要不断的提高自身素质，不断的学习专业理论知识，掌握更多先进的专科技能，从而提高护理质量，保证患者的生命安全，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 朱海晓.血透室医院感染管理的现状与对策[J].当代医学（学术版），2013，02（3）：56-59
[2] 许月季.血液透析中容易忽略的细节及改进措施[J].东南国防医药，2012，05（10）：23-27
[3] 杨志敏.授权科室成员质量控制对护理质量的影响[J].护理学杂志，2011，04（9）：78-79
[4] 周晓平.基于风险管理的血透室质量控制管理[J].安徽预防医学杂志，2010，04（11）：51-53
作者简介：蒋冬华（1979.12-），女，籍贯：福建三明，科室：血液透析室，学历：本科，研究方向：护理