坎地沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察
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[摘要] 目的 观察坎地沙坦对老年原发性高血压的疗效和安全性。 方法 选择60岁以上老年原发性高血压患者66例，分为治疗组（坎地沙坦组）34例，坎地沙坦（4～8） mg/d；对照组（卡托普利组）32例，卡托普利（12.5～37.5） mg/d。治疗8周，服药前后分别检测患者治疗前后不同时间的血压、心率、血糖、血钾以及肾功能，并记录服药期间可能发生的咳嗽等不良事件。 结果 两组总有效率分别为82.4%（28/34例）和75%（24/32例），差异无统计学意义。两组治疗后血压降低幅度比较差异有统计学意义（P
0.05）。 结论 坎地沙坦能安全、有效地治疗老年高血压。
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）36-0052-02
随着我国老龄人口的不断增多，老年性高血压患者也在不断增多，老年高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害。因此为防止心脑血管事件的发生，应积极控制老年性原发性高血压，在治疗上除改善生活方式等因素外，口服药物治疗为改善血压的主要途径。我们采用ARB类药物坎地沙坦治疗老年原发性高血压，并进行临床观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年9月～2012年6月我院内科门诊未经治疗的年龄＞60岁以上老年原发性高血压患者66例，分为治疗组（坎地沙坦组）34例，男20例，女 14例，年龄60～78岁。平均年龄71岁；对照组（卡托普利组）32例，男18例，女14例，年龄60～82岁。平均年龄69岁。两组在年龄、性别、病变程度方面差异无统计学意义。老年性高血压诊断标准参用2010年中国高血压防治指南中所界定的标准[1]。
1.2 方法
66例患者均不同程度服用抗血小板药物阿司匹林及非影响血压药物，服药时间为餐前。对照组予卡托普利12.5～50 mg，每日3次，治疗组予坎地沙坦（重庆圣华曦药业有限公司生产，商品名，维尔亚）4 mg/d，前4周每周复诊一次，如血压控制不满意，加服吲达帕胺片2.5 mg/d，疗程均为8周，在此期间不再使用其他降压药物。
1.3 观察指标
两组治疗前后观察指标包括：患者当日3次血压的平均值、心率、空腹血糖、血钾及肾功能情况，并询问症状即咳嗽等不良反应。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后血压指标变化比较
两组患者治疗后收缩压及舒张压均有不同程度下降，治疗组总有效率82.4%（28/34），对照组总有效率75%（24/32）。两组比较差异有统计学意义（χ2=5.245，P
2.2 两组治疗前后心率、血生化等指标及不良反应情况
两组患者治疗前后的心率、血糖、血钾、肾功能Cr等差异无统计学意义（P > 0.05），其中卡托普利组有4例发生不同程度的咳嗽。见表2。
3讨论
老年人高血压形成主要与老年人大动脉弹性减退，顺应性下降有关。由动脉僵硬度增加和外周阻力增加造成，特点为：脉压增大，患者心、脑、肾器官常有不同程度损害[2]。肾素-血管紧张素系统（RAS）对血压及心血管系统的影响和控制主要是通过血管紧张素Ⅱ （AngⅡ）及其受体（AT）结合实现的。坎地沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力[2] 。坎地沙坦可通过抑制肾上腺分泌醛固酮发挥一定的降压作用[3]。坎地沙坦不抑制血管紧张素转换酶（ACE）活性，也不参与其他受体或离子通道结合产生阻断作用，其半衰期长，可达24 h，谷峰比值为90%～100%。用坎地沙坦治疗年龄≥60岁的老年高血压患者，可产生有临床意义的血压降低，有助于高血压正常生理曲线的恢复[4，5]。坎地沙坦治疗老年性高血压应从小剂量开始，根据血压监测情况，及时调整用药及剂量。
本研究结果显示治疗组坎地沙坦能较好地控制老年原发性高血压，疗效优于对照组（P
[参考文献]
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[5] 宗克亮. 坎地沙坦酯治疗76例轻、中度原发性高血压[J]. 医学研究与教育，2011，28（3）37-39.
（收稿日期：2012-09-03）