输卵管阻塞性不孕症60例诊治观察

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摘要：目的输卵管阻塞性不孕症的治疗体会。方法选择2010年2月~2014年1月我院妇科门诊收治的60例输卵管阻塞性不孕症的病历资料，采用中西药结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症。结果本组60例患者，26例患者6个月成功受孕，15例患者1年成功受孕，19例患者2年成功受孕。结论中西结合用药可以 "粘连软化、炎症的消散、瘢痕吸收"，起到活血化瘀、清热解毒、改善盆腔局部血循环及组织缺氧状况，减少炎性渗出与纤维化，对促进输卵管功能具有良好作用。

关键词：不孕症；输卵管阻塞性；中西药结合疗法

Analysis of the Treatment of 60 Cases of Obstructive Infertility Fallopian Tube

LI Na

(Heilongjiang Kedong County Family Planning Service Station,Kedong 164800,Heilongjiang,China)

Abstract：ObjectiveExperience in treatment of tubal infertility. Methods60 cases of oviduct in February 2010 ~2014 year in January my courtyard department of gynaecology clinic from tube obstructive infertility medical records, combined therapy in the treatment of infertility due to fallopian tube obstruction in Western medicine. ResultsThe 60 patients, 26 patients 6 months of pregnancy, 15 cases of patients with 1 years of successful pregnancy, 19 patients 2 years of successful pregnancy. ConclusionThe combination of Chinese and Western medicine can "soften the dissipation of inflammation, adhesion, scar absorption", to promoting blood circulation to remove blood stasis, heat clearing and detoxifying, improve local blood circulation and pelvic tissue hypoxia condition, reduce inflammatory exudation and fibrosis, and has good effect on promoting function of fallopian tube.

Key words：Infertility; Fallopian tube obstructive; Chinese and western medicine combined therapy输卵管性不孕的原因多以炎症为主，因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕[1]。近年来我院采用中西药结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症60例，取得较好临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年2月~2014年1月我院妇科门诊收治的60例输卵管阻塞性不孕症的病历资料，年龄26~32岁，其中28例患者婚后有正常性生活，未避孕，同居2年不孕；32例患者曾经怀孕，而近2年未再怀孕。病例选择排除下列情况：患者无盆腔感染或盆腔手术史；甲状腺无增大；内外生殖器官无发育不良、畸形、炎症及肿块。

1.2方法 患者在输卵管通液后，用3F 导管注射庆大霉素8万单位、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4000单位、生理盐水20 mL混合液，或40%碘化油10 mL造影后，予静脉抗炎治疗；青霉素640万u+生理盐水250 mL，1次/d静脉滴注，连用5 d。每月在经期第5 d肌肉注射人胎盘组织液注射液2 mL，1次/d，连注10 d。连续3个月经周期，并在第3个月经周期第5 d同时加服克罗米芬50 mg/d，连服5 d，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素1000 u/qod，连注5次。同时服用中药汤剂（中药局提供），药方组成：当归10 g、赤芍10 g、益母草10 g、泽兰10 g、红花10 g、香附10 g、穿山甲10 g、熟地黄10 g、川芎10 g、丹参10 g、枸杞子10 g、路路通10 g、王不留行10 g、通草10 g、昆布10 g，桃仁6 g，辛夷3 g。各周期是在月经周期第10 d共服3剂，1剂/d，早晚煎服，共3个周期。

2结果

本组60例患者，26例患者6个月成功受孕，15例患者1年成功受孕，19例患者2年成功受孕。

3讨论

输卵管性不孕的原因多以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐增加，不可忽视。因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染最多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主，此外，尚有沙眼医源体感染，支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关。

中医认为其病机是胞脉瘀阻，或兼气滞，或兼痰湿，或兼湿热，或兼寒湿，或兼热盛，或兼气虚，或兼肾虚。我院在输卵管通液术及西药治疗的基础上，结合中药"促排卵汤+通药"治疗输卵管阻塞性不孕症，利用活血化瘀、清热解毒类中药改善盆腔局部血循环及组织缺氧状况，减少炎性渗出与纤维化，对促进输卵管功能具有良好作用。其中穿山甲、路路通、王不留行等活血化瘀通络为通管良药；当归、红花、益母草等活血调经养血；辛夷、通草和昆布等清热利水。西药治疗中的克罗米芬系促排卵药，临床应用具有排卵率高、妊娠率低的特点，在人胎盘组织液提高机体免疫力，增强体质以及对粘连的软化、炎症的消散、瘢痕的吸收等方面均可起到很好的治疗作用。通过中西药综合治疗输卵管阻塞性不孕症，发挥中医药整体调节的优势，药力直达病所，使气血畅通、输卵管畅通而达到受孕目的。

参考文献：

[1]高云.中西药结合主治疗输卵管梗阻性不孕95例[J].中华中西医结合杂志,2011,12:36-37.编辑/肖慧