牙痛的常见原因及处理
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龋齿 龋齿引起的牙痛,表现为牙体有龋洞,早期多无疼痛,如遇酸、甜、冷、热刺激或食物嵌塞入龋洞时而感疼痛,刺激去除后疼痛多可停止。
急性牙髓炎 多由于龋齿较深,病菌从龋洞进入牙髓腔,引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性阵发性疼痛,遇冷、热刺激及夜间平卧时疼痛加重,疼痛亦可放射到面部、颞骨及耳部,患者不能明确指出患牙的部位。在患有化脓性牙髓炎时,遇到热刺激疼痛加剧,而冷刺激疼痛反而减轻或消失。开髓术后,疼痛即可缓解。
慢性牙髓炎 有长时间遇冷、热刺激痛,进食痛或定时的自发性钝痛,多数可定位。
急性根尖周围炎 由急性牙髓炎或创伤等因素引起,病牙呈持续性跳痛,牙位明确(患者能明确指出病牙),患牙有伸长感或浮起感,不能咀嚼食物,检查患牙叩痛剧烈,局部牙龈红肿、压痛。
急性牙周炎 牙齿持续性钝痛,伴牙龈红肿、出血溢脓,病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感,甚至牙齿松动,牙龈萎缩,疼痛剧烈,脓肿形成后局部出现波动感,疼痛可明显减轻或缓解。
牙本质过敏 常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致。患牙表面多有磨耗,牙釉质破坏,或牙龈萎缩,牙颈部暴露,遇冷、热、酸、甜等刺激时均可出现疼痛,但刺激停止后疼痛即可消失。
食物嵌塞 牙与牙的间隙内被食物嵌塞而引起牙痛。
其他 三叉神经痛、颌骨骨髓炎、干槽症、智齿冠周炎、急性化脓性上颌窦炎、颌骨恶性肿瘤、牙龈恶性肿瘤、牙根吸收、上呼吸道感染、缺血性心脏病、白血病、癔病、神经衰弱等,也可诱发和伴发牙痛。
对于牙痛,要根据不同病因进行相应的处理。急性牙髓炎和急性根尖周围炎,经应急止痛,获得暂时性止痛后到医院开髓引流,在龋洞内置入樟脑酚和丁香油棉球即可止痛。急性牙周炎在脓肿未形成时可清洁牙垢,服用牙周宁、抗菌素,外涂碘甘油等;若脓肿已形成,则应切开引流,同时用抗菌药物控制感染。牙本质过敏应禁用横刷法刷牙,采用竖刷法刷牙,避免用力过猛。选用防酸牙膏、芳草牙膏、脱敏牙膏或10%苏打甘油刷牙,亦可去医院作脱敏治疗。食物嵌塞可用牙线去除嵌塞的食物残渣。对于残根、残冠以及不能再保留的病牙,应尽早拔除,隔两个月后再装义齿(假牙)修复。