滥用泻药易致结肠黑变病

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李先生今年35岁，却已有10余年的便秘史了。他断断续续吃了许多通便的药物，却始终不见好转。后来，他看广告买了“××肠润茶”自行服用，开始有效，而后无效。李先生到医院经过结肠镜检查，发现他已患上了结肠黑变病。23岁的孙女士半年前开始口服“××减肥茶”，结果出现食欲不振、无便意，大便5～10天才排1次，有时需要借助开塞露方能排便。到医院看病时，医生为她做了结肠镜检后，也诊断为结肠黑变病。72岁的张老太自小就有便秘的毛病，曾经服用三、麻仁润肠丸、番泻叶等药物，而今需要灌肠、结肠水疗方能排便，结肠镜检后发现其结肠已经黑变。以上病例近年来在临床上屡见不鲜，但是患者被确诊后却往往显得很意外，似乎从未听说过这个名词。

结肠黑变病并不少见

结肠黑变病是指以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性、非炎症性的良性病变。此病以往在国外较为多见，而在国内是一种少见病。但近年来，随着泻剂滥用、结肠镜的广泛普及，以及临床医师对结肠黑变病认识的提高，结肠黑变病的检出率有明显上升趋势。

结肠黑变病的患者大多服用过或长期服用含有蒽醌类药物的刺激性泻药，如大黄、芦荟、番泻叶、波希鼠李皮、决明子等药物（这些药物都含有蒽醌类成分），以及由含有上述药物组成的中成药，如牛黄解毒片、通便灵、复方芦荟胶囊、枳实导滞丸、新清宁片、胆宁片、麻仁润肠丸、六味安消胶囊及现在被广泛应用的某些品牌的减肥药、排毒养颜及肠润茶等保健品。

结肠黑变是癌变的危险因素

结肠黑变病本身无较大临床意义，因色素沉着并不影响功能，但应注意的是该病变与大肠癌的发病率密切相关。虽然结肠肿瘤与结肠黑变病之间没有明确的因果关系，但结肠黑变病患者较正常人并发息肉、腺瘤的概率要大。结肠息肉、腺瘤属于癌前病变，尤其是伴有重度不典型增生者发生癌变的风险较高，故结肠黑变病成为癌变的危险因素之一。因此，对结肠黑变病的早期预防、治疗，防止其并发症的发生，具有重要意义。

少坐、多运动，分型治疗

便秘可避免结肠黑病变

结肠黑变病是一种良性可逆性疾病。在患者停用泻剂、调整饮食、养成良好的排便习惯、结合功能锻炼及理疗后，黑变病可减轻或消失。

便秘患者首先应从改变久坐、高脂饮食等不良生活习惯入手，再进行适当的户外运动，保证合理的膳食结构，适量摄入低脂高纤维素蔬菜和瓜果，能对便秘起到明显的改善作用。以上措施无效的便秘患者，也不要自行服用通便的药物，尤其是含有蒽醌类药物的刺激性泻药。一定要先到医院就诊，明确自己属于哪种类型的便秘，并在医生的指导下针对个体情况、便秘的原因及分型给予相应的药物、生物反馈、结肠水疗及必要的手术治疗。

便秘患者选择非处方通便药物时，应购买润肠通便药，如成药四磨汤以及辨证应用枳实、厚朴、莱菔子、麻子仁、芒硝等一些中草药组成的方剂，尽量不用刺激性泻剂，以避免结肠黑变病的发生。

（摘自《健康报》）