电烧伤创面早期处理的临床效果观察

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摘要：目的 探讨分析电烧伤创面早期处理的临床效果。方法 选取我院2011年7月-2013年7月收治的20例电烧伤患者为研究对象，根据伤后手术时间将其分为A组与B组，A组12例患者在伤后6天内进行手术治疗，B组8例患者受伤时间大于6天后进行治疗。根据所有患者其创面位置及烧伤程度选择不同的修复方法，观察其临床效果。结果 A组患者治疗后功能优良者占85.0%，，外观良好者占90.0%；B组患者治疗后功能优良者占31.3%，外观良好者占56.25%；差异均具有统计学意义（p

关键词：电烧伤创面；早期处理；效果

电烧伤主要是指真性电损伤和电弧烧伤。真性电损伤电流是通过人体的组织使肌肉渐进性的出现坏死，涉及范围较广泛且创面形态相对较复杂[1]。经常会累及深部肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节等人体组织，伤后容易发生继发性的坏死，具有较高的感染率、截肢率及致残率，一般其愈合功能较差。现选取我院2012年7月-2013年7月收治的40例电烧伤患者为研究对象，探讨分析电烧伤创面早期处理的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年7月-2013年7月收治的20例电烧伤患者为研究对象，其中男16例，女4例；年龄5-75岁，平均年龄（45.8±5.5）岁；大于1000V的高压电烧伤13例，低压电烧伤7例；根据伤后手术时间将其分为A组与B组，A组12例患者在伤后6天内入院，其烧伤创面共有20处，头面部4处，颈部2处，胸部2处，腹部2处，背部4处，四肢8处；B组8例患者受伤时间大于6天后入院，其烧伤创面共有16处，头面部5处，颈部2处，胸部3处，腹部1处，背部1处，四肢4处。所有患者烧伤面积在1%-30%左右，深Ⅱ度一Ⅲ度，同时产生的电弧烧伤创面为浅Ⅱ度一Ⅲ度。

1.2 方法 根据患者烧伤创面位置及烧伤程度选择不同的修复方法，A组在早期进行治疗，先对患者进行清创术，尽可能将失活的肌肉组织清除干净，将坏死的骨组织彻底清除，在切除神经肌腱组织时要慎重考虑，根据患者情况给予截肢（指）术；无条件进行移植手术的患者，可给予其一天2次复方丹参20ml。实行移植手术时可选用皮片移植、皮瓣修复或者缝合等方法。如患者创面清除的效果不理想，在病情允许的情况下可适当给予延期修复，创面采用VSD或者异种皮覆盖。B组患者进行治疗时马俊属于晚期，当患者烧伤面的肉芽创面形成后，进行小皮片、大张自体中厚皮移植、皮瓣移植以及非手术换药治疗。两组患者术后均给予抗生素全身用药，并在患者病情允许下指导患者进行适量功能锻炼。观察两组患者临床效果。

1.3 疗效评价标准 优：关节功能恢复正常，外观未表现出明显异常，生活能自理；良：关节功能受到限制，外观表现出明显部分异常，生活能自理；差：关节功能严重受损，外观明显畸形，生活不能自理[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 A组患者20处烧伤创面经治疗后功能优良的有17处，占85.0%，外观良好的有18处，占90.0%；B组患者16处烧伤创面经治疗后功能优良的有5处，占31.3%，外观良好的有9处，占56.25%，差异均具有统计学意义（p

2.2 不同修复方法的效果比较 应用不同的修复方法对烧伤面进行治疗，其效果也有所不同，具体间表1。

表1 同修复方法的效果比较（处，%）

3 讨论

电烧伤常常伴发有心肺、脑、肝肾等重要脏器器官的合并症[3]，会出现全身休克的症状，因此在患者入院时要及时给予患者液体复苏及重要脏器器官功能支持等全身疗法，待患者全身情况稳定后在根据患者情况给予其手术治疗。电烧伤面积较为广泛，形态一般较为复杂，损伤的平面及程度均有所不同，常常 会导致患者出现继发性坏死，给予患者一次性清创术不容易将坏死组织清除干净，在患者病情允许情况下可考虑给予延期修复，可进行多次清创，为皮片移植、皮瓣修复创造有利的条件。对于创面较浅或者清创较干净、肉芽组织生长良好的创面可给予皮片修复，而对于深层组织暴露，皮片移植存活率较低的创面，可给予皮瓣修复。一般情况下，对无骨、肌腱、血管及神经等电烧伤创面进行治疗时，宜采用大张中厚皮移植；采用换药或者邮票状刃厚皮片修复功能部位的创面，经该方法治疗后，患者愈合后外观及功能恢复较不理想，再次手术率高。早期进行预防血管栓塞，对创面实行早期皮瓣修复均有利于创面的功能及外观的恢复。对于小面积的Ⅲ度创面可采用缝合术，Ⅱ度烧伤及不影响功能的小点状Ⅲ度创面可给予换药治疗，另外可采用皮瓣或者皮片对创面进行修复。

本研究中，早期治疗组患者20处烧伤创面经治疗后功能优良的有17处，占85.0%，外观良好的有18处，占90.0%；晚期治疗组患者16处烧伤创面经治疗后功能优良的有5处，占31.3%，外观良好的有9处，占56.25%，差异均具有统计学意义（p

参考文献：

[1]倪俊，顾海峰，陈瑞彩，许献荣，张杏梅.电烧伤创面早期处理的疗效分析[J].局解手术学杂志.2013，1（23）：121-122.

[2]莫伟强，莫东，饶贵云，龚晓波.湿润烧伤膏在急诊创伤中的临床应用[J].中国现代药物应用.2011，13（15）：48-49.

[3]潘高田.湿润烧伤膏治疗皮肤电灼创面的疗效观察[J].中国临床新医学.2010，6（23）：74-75.