海肤康皮膜换药治疗创伤在社区门诊中的应用

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【摘要】 目的 探讨海肤康人工皮膜治疗四肢皮肤缺损的疗效。方法 自2008年 8月～2013年6月对120例四肢皮肤缺损的患者行海肤康人工皮膜换药治疗。结果 120例四肢皮肤缺损患者伤口全部愈合，愈合率100%。结论 海肤康人工皮膜换药治疗四肢皮肤缺损疗效满意，值得在社区门诊推广应用

【关键词】 海肤康人工皮膜；四肢皮肤缺损；创伤

海肤康皮膜是从海肤生物甲壳中研制出的一种生物性多糖物质，是一种无抗原性生物材料， 江西省吉安市青原区河东社区门诊部自2008年8月～2013年6月使用海肤康皮膜换药治疗四肢皮肤缺损患者120例。取得满意效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组120例中， 男100例， 女20例；年龄5～88岁，以男性居多。新鲜四肢皮肤缺损90例，陈旧四肢皮肤缺损30例，手外伤80例；按损伤程度分浅层损伤86例，深度损伤（皮肤全层损伤）44例，最大损伤面积8 cm×5 cm。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 新鲜创面 立即予以清创，彻底止血，选用双氧水反复冲洗创面，清除创面污染物，剪除坏死组织并整修创口边缘，仔细彻底止血，再用生理盐水反复冲洗创面，碘伏消毒，最后将合适大小的海肤康皮膜平整铺于创口，加用无菌沙布轻度加压包扎。

1. 2. 2 陈旧创面 清除坏死组织，先行外科普通换药，待创面有新生肉芽组织生成后用海肤康皮膜覆盖，无菌沙布加压包扎。

1. 2. 3 手指外伤 按新鲜创面予以处理，选用大小合适的海肤康皮膜指套套上受伤的手指，外用无菌沙布轻度加压包扎。

1. 3 术后处理及观察 浅层损伤创面：使用海肤康皮膜后，若外敷料干燥无渗血，通常3～4 d换药一次。若皮膜与创面紧贴1～2周后皮肤与创面形成牢固的痂膜，可采用暴露疗法（皮肤外不加无菌沙布）无需更换皮膜，直至创面愈合。深度损伤创面：一般选用网状海肤康皮膜，利于引流。每日检查创面，若渗血增多应掀下海肤康皮膜，检查创口有无活动性出血，若有活动性出血应再次止血，更换海肤康皮膜直至皮肤与创面紧贴形成痂膜。若创口有流浓应停用海肤康皮膜，常规外科换药，积极抗感染，待创面感染控制后二期使用海肤康皮膜[1，2]。手指外伤患者一般在伤后1周后开始行伤指功能锻炼， 2周后去除关节部位的痂膜积极行伤指功能锻炼。创面愈合后，痂膜通常会自行脱落，不宜外力掀除，以免损伤新生的皮肤。

2 结果

120例四肢皮肤缺损患者创面全部愈合，愈合率100%。其中118例创面4周内愈合，优良率98.33%。2处创口在换药过程中发生感染，经抗感染后亦在几周内愈合。创口愈合后较手术植皮平整，瘢痕组织少、手指功能、感觉恢复良好。

3 讨论

海肤康皮膜的特点：①海肤康是从海洋生物甲壳中研制出的一种生物性多糖物质，是一种无抗元性生物材料，有较好组织相容性。②具有止血、止痛、消炎等作用。③有透气、透湿、防止外表细菌入侵的作用。④能促进上皮生长及伤口愈合，促使残留甲床的增生。⑤使用方便、经济、可减少植皮手术的创伤。综上所述， 作者认为海肤康皮膜具有透气、透湿、隔菌、保护创面、促进皮肤上皮细胞增生、使用方便、经济实惠、可减少植皮手术的创伤等优点，是目前较理想的皮肤替代品。在目前看病贵、看病难的大环境下，值得在社区门诊推广应用。

参考文献

[1] 韦颖屏.海肤康人工皮膜治疗二，三期压疮疗效观察.护理学杂志， 2008， 23（12）：53-54.

[2] 朱建非， 陶伟伟 ， 翟腊梅， 等.海肤康治疗创伤后皮肤缺损的临床疗效. 中国实用医药， 2013（15）：20-21.