合理选用调脂药

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单纯性血清总胆固醇水平增高，或以血清总胆固醇水平增高为主，伴有血清甘油三酯水平轻度增高的患者，应在医生的严格指导下，选用调脂药物治疗。

1.他汀类药物（首选）

洛伐他汀（美降之） 从土曲霉素培养液分离出来，能使胆固醇合成减少。一般口服每次20毫克，每晚1次。若需调整剂量则应间隔4周以上，最大剂量可增至每日80毫克。长期服用可引起消化道反应，偶致肌痛、失眠、一过性血清转氨酶水平增高等。孕妇、哺乳期和育龄期妇女等禁用。肝功能不全者慎用。

辛伐他汀（舒降之） 土曲霉素酵解产物，为新型半合成的降脂药物。适用于治疗各种家族性或非家族性的血脂紊乱。每晚口服10毫克，4周后视病情需要调整剂量，最大剂量为40毫克/日。长期服用偶有消化道反应、头痛、肌痛、失眠、血清转氨酶水平升高等。孕妇、哺乳期和育龄期妇女禁用。对本品过敏者及活动期肝病者等禁用。

普伐他汀（普拉固） 在真菌中提取，能抑制肝细胞内胆固醇合成，并兼有降血黏度，减少血栓形成，改善血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。可防止心血管事件的发生。每晚口服10～40毫克。长期服用偶有消化道反应、头痛、肌痛等。孕妇、哺乳期、育龄期妇女等禁用。

氟伐他汀（来适可） 由人工化学合成。能使胆固醇合成减少，低密度脂蛋白和甘油三酯水平清除加快，高密度脂蛋白水平增高。其调脂作用较美降之强。每晚口服20毫克。副作用较少，偶见消化道反应、皮疹或一过性血清转氨酶升高等。孕妇和哺乳期妇女等禁用。

阿托伐他汀（立普妥） 是一种新型的他汀类药物。除有调脂作用外，尚有抗动脉粥样硬化作用。其降低血清胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平效果显著，优于其他他汀类药物，且有改善血管内皮细胞功能的作用。每晚口服10毫克，最大剂量为80毫克/日，副作用小。孕妇及哺乳期妇女等禁用。

瑞舒伐他汀（金诺） 是一种最近上市的新型的他汀类药物。每晚口服1片（每片10毫克），最大剂量为30毫克/日，其作用与阿托伐他汀相似，但其副作用小而轻微。孕妇及哺乳期妇女等禁用。

2.泛硫乙胺（潘特生）

是辅酶A的组成部分，为中等强度的调脂药，并有抗氧化作用。适用于肝肾功能不全的高胆固醇血症患者。口服每次200毫克，一日3次，副作用很少。

3.普罗布考（丙丁酚）

除有调脂作用外，还有抗氧化和延迟动脉粥样硬化作用。口服每次0.5～1.0克，一日1～2次。偶有胃肠道反应，还有轻度降低血清高密度脂蛋白胆固醇水平的副作用。

4.胆酸螯合剂（树脂类降脂药）

如考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）和降胆葡胺（降脂3号树脂），均为每次口服4～5克，一日3次。这类药物若足量应用，其降血胆固醇的效果与他汀类药物相似。遗憾的是这类药物口服剂量大，消化道副作用多，患者难以接受，目前国内已较少应用。

5.中成药

血脂康 从红曲中提取，含有他汀类药的成分，口服每次0.6克（每粒0.3克），一日2次，可保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化斑块形成，副作用小。

脂必肽 片剂从红曲中提取，含有他汀类药的成分，口服每次3片（每片0.35毫克），一日3次。胶囊由红曲、山楂、泽泻等组成，其调脂效果明显。口服每次1粒（0.24克），一日2次。偶有轻度腹泻，适用于长期服用或伴肝肾功能不全的血脂异常患者。