米非司酮联合补肾活血方药治疗子宫内膜异位症的疗效观察
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[摘要] 目的:观察米非司酮联合补肾活血方药治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选择住院患者124例,随机分成两组,对照组62例独单使用米非司酮治疗,治疗组62例在使用米非司酮治疗的基础上,给予补肾活血方药治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,治疗组的疗效明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P
[关键词] 子宫内膜异位症;米非司酮;补肾活血
[中图分类号]R711.71 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-116-01
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是指有活性的子宫内膜组织在宫腔以外的部位生长,是常见妇科疾病,育龄妇女发病率约10%,不孕妇女中发生率高达30%～60%[1]。该疾病单独使用米非司酮治疗效果不佳,近年来笔者采用中西结合治疗法取得较好疗效。现将2004年1月～2009年9月治疗的124例EMS患者的临床资料总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年1月～2009年2月我院门诊和住院的124例EMS患者,年龄最大58岁,最小23岁;其中,不孕41例,83例有手术史,包括人工流产、输卵管结扎、剖宫产、异位妊娠手术等。临床症状:痛经89例,月经异常35例,经期不适、小腹坠痛、坠痛、大便不适76例。体征:子宫增大活动欠佳32例,宫旁异变性包块43例,卵巢巧克力囊肿12例,骶韧带增粗、触及痛性结节37例。病例均符合EMS断标准[2],将所有患者随机分成治疗组和对照组,每组62例,两组患者的一般资料间差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组用米非司酮治疗:从月经周期第1天开始服药,每日1次,每次10 mg,连续服用3～6个月,围绝经期患者可用至1年。
1.2.2 治疗组除用米非司酮治疗外,结合患者症状自拟补肾活血方药治疗:补肾活血方药由熟地12 g,女贞子15 g,枸杞子12 g,覆盆子15 g,菟丝子15 g,当归12 g,茯苓9 g,续断15 g,寄生15 g,红花6～10 g,桃仁6～10 g组成;每日1剂,水煎服, 连续服用3～6个月。
1.3 疗效标准
参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三次修订标准。临床痊愈:症状全部消失,盆腔包块等局部体征基本消失,不孕症患者在3年内妊娠或生育;显效:症状基本消失,盆腔包块缩小,局部体征存在,但不孕症患者得以受孕;有效:症状减轻,盆腔包块无增大或略缩小,停药3个月内症状不加重;无效:主要症状无变化或恶化,局部病变有加重趋势。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0软件对数据进行统计分析,两组数据比较采用χ2检验。P
2 结果
治疗后,治疗组的疗效明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P
表1 两组疗效比较[n(%)]
3 讨论
在妇科疾病中,EMS发病率仅次于子宫肌瘤。EMS主要引起不孕(50%以上)、痛经、慢性盆腔痛、月经失调。EMS的病变广泛,形态多样,极具侵袭性和复发性,使其成为难治之症,严重影响中青年妇女的健康和生活质量。
中医认为,EMS的形成,与肾虚血瘀的机制有关,肾主生殖,肾气不足冲任胞脉失养,气血不足,易致气滞血瘀,胞脉受阻,而导致痛经不孕等症[3]。补肾活血方药中治疗以补肾活血为主,自拟补肾活血方,方中重用熟地,意在补气,取其帅血之功,使气旺血行;覆盆子、枸杞子、女贞子补肾益精增智;当归、续断、菟丝子,养血活血;桃仁、红花、活血化瘀;地龙通利经脉;茯苓、寄生甘缓和中。全方配合取其补肾、活血、化瘀、通络之功效,调理冲任,现代研究证实补肾益气活血中药既可抑制自由基的产生,也可直接对抗自由基对组织及细胞的损害作用,或直接清除自由基[4]。EMS病机关键为肾虚、血瘀,病症为痛,故治疗以益肾活血、软坚散结、通络止痛为治疗大法,补肾祛瘀标本兼治,为治疗EMS的有效之法,恰中病机。
[参考文献]
[1]Moghissi KS. Medical treatment of endometriosis[J].Clin Obstet Gynecol, 2001,42(3):620-632.
[2]顾美姣.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:847.
[3]门月玲.中西医结合治疗子宫内膜异位症100例[J].陕西中医,2002,23 (11):972.
[4]王亚利,侯仙明,牛冰,等.补肾活血化痰法对拟血管性痴呆小鼠脑组织中NO、NOS及Glu的影响[J].中华中西医杂志,2006,7(15):1348-1349.
[5]陈乃珍,邓文霞.中西医结合治疗子宫内膜异位症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(10):363
[6]李萍,张晓.子宫内膜异位症的治疗方法及其比较[J].时珍国医国药,2007,123(3):717-719.
(收稿日期:2009-11-27)