泌尿生殖道支原体培养结果及其药敏分析1080例

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摘　要　目的：分析本地区支原体引起泌尿生殖道感染和治疗状况，为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供实验室依据。方法：对445例生殖道分泌物培养支原体阳性药敏结果进行统计分析。结果：1080例泌尿生殖道感染患者中支原体阳性率41.2%，其中Uu阳性19.0%，Mh阳性2.3%，Uu合并Mh阳性19.9%；女性患者支原体阳性率28.9%，男性患者支原体阳性率12.2%。结论：积极开展药敏试验结果统计分析和信息反馈，为临床选择最敏感的抗菌药物治疗提供依据，对临床治疗支原体所致感染并控制耐药株产生具有重要意义。

关键词　支原体　细菌培养　药敏试验

支原体（mycoplasma）为目前发现的最小的原核生物，是引起泌尿生殖道感染的致病因素之一，与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）两种。临床上一些支原体感染较隐匿，而抗生素的滥用使得泛耐药菌逐步增多，治疗易被延误。现报告如下。

资料与方法

2007年1月～2012年7月门诊及住院患者生殖道分泌物标本1080例，支原体培养阳性445例（男132例，女313例），年龄41±22岁。

试剂：支原体（Uu/Mh）分离培养药敏试剂盒。

方法：①标本采集：标本采集前1周内未使用过任何抗菌药物，男性：用无菌棉拭子插入尿道约2cm处旋转，静止数秒钟后取材；女性：抹去宫颈口黏液，用无菌拭子插入宫颈管1～2cm旋转取材；亦可用前列腺液、、尿液离心沉淀物作标本；取材后置于无菌试管立即送检。②标本接种于支原体分离培养药敏板，严格按操作说明进行操作。板中12种抗菌药物即：四环素（TET）、左氧沙星（LEV）、红霉素（ERY）、交沙霉素（JOS）、强力霉素（DOX）、环丙沙星（CIP）、氧氟沙星（OFL）、美满霉素（MIN）、罗红霉素（ROX）、阿齐霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）司巴沙星（SPA）。

结　果

支原体培养阳性结果：1080例泌尿生殖道感染患者支原体阳性445例，阳性率41.2%，其中Uu阳性205例（19.0%），Mh阳性25例（2.3%），Uu、Mh同时阳性215例（19.9%）；女性患者支原体感染率28.9%，男性患者支原体感染率12.2%。

药敏率：支原体对12种常规测试抗菌药物的敏感性前3位为：交沙霉素（JOS）、强力霉素（DOX）、美满霉素（MIN），敏感率分别为96.5%、94.3%、92.0%。敏感率最低的是环丙沙星（CIP）2.27%，其次是左氧沙星（LEV）18.2%、氧氟沙星（OFL）19.3%。

单纯的Uu阳性、Mh阳性和Uu+Mh阳性对12种药物体外耐药情况，见表1。

445例患者单纯Uu阳性、Mh阳性和Uu+Mh阳性体外发生多重耐药的情况，见表2。

讨　论

开展药敏试验，选择最敏感的抗菌药物治疗，是临床治疗支原体所致感染并控制耐药株产生的重要方法［１］。

本分析结果显示，Uu+Mh阳性对12种药物体外药物耐药率：LEV、CIP、OFL、SPA的耐药率已达到73.5%、94.3%、42.7%和43.2%，说明现在喹诺酮类药物用于治疗泌尿生殖道支原体感染效果差，应引起临床的注意。DOX、MIN敏感率达90.9%和90.5%，由于四环素其固有的不良反应很少作为首选药物，因此对支原体敏感率较高［2］。大环酯内药物独特的药代特性和组织学分布特征被广泛用于生殖道Uu感染治疗，其中16环的交沙霉素敏感性居第1，但Uu+Mh合并感染的敏感性高于Uu感染者的敏感性，推测混合感染者中Mh菌株变异，产生耐药性。

同时，临床上应高度重视Uu+Mh合并感染的治疗，其中有7例耐10种以上抗生素，44例多重耐药，应根据药敏结果选药而摒弃经验用药，也可联合用药，足　表1　单纯的Uu阳性、Mh阳性和Uu+Mh阳性对12种药物体外耐药情况（%）。