228例小儿脑瘫治疗情况分析
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【摘 要】目的：对小儿脑瘫患者的康复训练进行探讨，为今后的康复工作提供支持。方法：针对乐山市人民医院脑瘫康复中心从2007年至2011年5年内收治的228例小儿脑瘫患者的综合康复情况展开研究，通过对康复训练治疗次数及后期疗效并进行分析和跟踪观察。结果：坚持持续的康复训练患儿，康复效果显著；未经坚持的康复训练患儿，康复效果差。结论：综合康复训练对小儿脑瘫患者的康复具有非常积极的作用，但应坚持并让家长及社会充分理解和支持。
【中图分类号】R748 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0410-02
脑性瘫痪（erebral Palsy）简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。[1]本文收集乐山市人民医院脑瘫康复中心从2007年至2011年5年内收治的脑瘫（所有病例均符合2006年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的诊断标准，排除正常小儿暂时性的运动发育迟缓及进行性疾病。）患儿共计228人次。其中男159人，女69人。
从表二可以看出，有46.5%的患儿不能达到有效治疗，近一半的家属在治疗中逐渐丧失信心，放弃治疗。
通过电话、面谈等方式了解，放弃治疗的原因主要有：1.多数采用门诊治疗方式，治疗时间太长，无法坚持；2.精力不够；3.治疗费用太高；4.来自各方面的压力；5.其它：社会因素、家庭结构改变等。
患儿均采用以Bobath法、Vojta法、Temple Fay法、Peto引导式教育及中医配合治疗等方法为主的综合康复治疗。疗效评估运用神经反射评估、语言评价、运动功能评价、日常生活活动能力评价等综合评价，分别记录为有效和无效。
初步思考拟定解决方案：
1 消除家长顾虑的措施：
对家长作耐心、细致的宣传工作。使其明白，小儿脑瘫的形成是多因素所致，消除他们不应有的顾虑和内心的自责，抬头积极投入生活，并配合治疗。具体指导方法如下：
1.1 康复训练需要有恒心和耐心。在具有耐心和恒心的同时还要有爱心。在康复具体训练的过程中可加入一些趣味性的东西，让患儿感兴趣并让家长参与其中。通过积极的示范、鼓励和等待等加强与患儿的互动，使其切实的感受到关爱。并在良好的氛围环境下，把康复工作更好的坚持下去。
1.2 康复训练是循序渐进的过程。需要结合患儿心理特征和身体的具体情况，采用由易到难的康复方式，切不可操之过急。
1.3 康复训练中加强时间控制和保护措施的规范。在康复过程中，每天训练的次数2次，训练的时间不宜过长，每次约30分钟左右，应避免患儿过于疲劳或紧张，同时加入一些趣味性的东西，促使其积极主动完成不同阶段功能的技巧性活动，不断提高其活动能力。保护性措施的加强，则能有效防止肌腱拉伤和过度训练，同时避免了受伤引起患儿及家长对康复训练的抵触。
1.4 康复训练中环境选择与沟通。康复训练室应选择舒适、安静、空气清新的环境，使得患儿的良好的氛围下积极配合相应的康复训练。家长同时在场，并应加强和专业医师、治疗师的沟通交流，将在家庭中遇到的问题及时解决。
2 促使对治疗坚持的措施：
1.采用疗程住院治疗，且医保能解决部分费用；2.实施家庭治疗+院内治疗两种方法；3.对家庭成员定期进行心理辅导、健康教育；4.争取社会支持、宣传支持，使这类家庭不再受歧视，能正视现实，积极配合治疗。
随着康复技术的不断成熟，在全社会的共同参与和支持下，通过积极的综合康复训练，一定能大大提高脑瘫患儿康复的机率。
参考文献：
[1] 周宪君等.小儿脑瘫危险因素病例对照研究.中国民康医学. 2012.07.25