药熨治疗胫骨结节骨骺炎60例

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关键词 药熨 胫骨结节骨骺炎 中药

胫骨结节骨骺炎多发生在青少年，骨骺未愈合，在剧烈运动时，股四头肌的强力收缩，通过髌韧带而牵拉胫骨结节骨骺，引起的局部慢性损伤。笔者门诊采用药熨治疗胫骨结节骨骺炎60例取得了满意疗效，现报告如下。

资料与方法

本组60例中，男34例，女26例，年龄14～24岁，病程10天～2年，右侧31例，左侧19例。双侧10例，有明显劳损者48例。

临床表现：本组均有胫骨结节处酸痛，胫骨结节增大，局部软组织肿胀，当膝关节频繁运动时疼痛加重，下蹲时疼痛明显。X线检查提示：胫骨结节无明显异常25例，胫骨结节骨骺呈轻度分离30例，骨骺外形不规则有碎裂现象5例。抗阻力伸直小腿疼痛加剧45例。

诊断标准：根据国家中医药管理局1994年6月28日的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症的诊断疗效标准》。症状：胫骨结节处酸痛、肿胀、膝关节频繁运动时疼痛加重，下蹲或下楼梯时疼痛明显。体征：胫骨结节处压痛。X线摄片检查：胫骨结节之舌状突出部骨质致密，骨骺外形不规则。

治疗方法：药熨疗法。乳香10g，没药10g，川芎10g。研面，再取陈醋(适量)放入碗内，与药充分搅匀后加热，每晚睡觉前平摊于胫骨结节处，包扎固定，第2天起床后祛除。10天为1疗程，4个疗程结束治疗，随访1年，进行疗效判定。

疗效评定标准：①治愈：症状完全消失，功能恢复，随访1年无复发。②好转：膝部疼痛减轻，功能基本恢复，随访1年病情稳定。③未愈：经4个疗程治疗，症状稍有减轻，或经2个疗程治疗无明显变化，放弃治疗。

结 果

本组60例中，经1个疗程治愈16例，2个疗程治愈28例，3个疗程治愈13例，好转3例，总有效率100%。

讨 论

目前针对胫骨结节骨骺炎治疗多采用激素药物的应用。我们根据胫骨结节骨骺炎的临床表现及病机特点，认为该病早期多有外伤史，为气滞血瘀；伤后迁延日久，局部肿胀，胫骨结节疼痛为瘀热入络。川芎：气味辛温，性善走窜，活血之力较强。乳香：味辛、苦，性微温，本品气香能香窜调气，味辛能散瘀活血，性温能通经络。没药：味苦、辛，性平，有散瘀血，通结滞，消肿定痛作用。醋：《本草纲目》云：“散瘀血。”《随息居饮食谱》：“…养肝、强筋、暖骨。”加热外用，开腠理，促进药物吸收。

现代医学认为，由于胫骨结节尚未与胫骨融合，而股四头肌的发育较快，肌肉的收缩使胫骨结节撕脱拉开，影响血液循环，病变表现肿胀、肥厚、充血。药理研究表明：川芎具有抗氧化、改善微循环及镇痛的作用。而乳香、没药一偏气，一偏血，用醋制后，可加强疗效。药熨疗法治疗胫骨结节骨骺炎，疗效满意，方法简单且无不良反应，便于临床操作。