麦默通乳腺微创切除术的护理

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近年来，在世界范围内妇女乳腺良恶性肿瘤的发病率呈现显著的上升趋势，现代女性对美的追求也对乳腺手术提出了更高的要求。麦默通乳腺微创切除术既能切除乳腺病灶，又能为众多女性在手术后保留了完美的乳腺外观。本院乳腺科采用麦默通超声引导下乳腺微创切除术治疗乳腺良性肿物，手术顺利，效果良好，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年3月至2008年3月经临床及超声诊断为乳腺良性病变。本组103例，均为女性，年龄19～45岁，平均22.5岁，病程4～26个月，平均15个月。临床表现以可扪及1.0～3 cm肿块，肿块活动度好，与周围皮肤无粘连65例。未扪及到肿块，但乳腺B超示单个或多个低回声结节38例。

1.2 方法 采用美国麦默通乳腺微创切除术。患者仰卧位，超声检查肿瘤部位大小与临近组织关系，寻找合适的穿刺点，常规消毒铺洞巾，以1%利多卡因加盐酸肾上腺素0.5 mg局部麻醉，用手术刀在穿刺点切开皮肤约0.5 cm，在超声检测下使用8G针槽水平插入穿刺点放入肿块后方，然后切割抽吸。手术过程中根据肿块切割情况随时调整针槽位置，可旋转针槽进行扇形旋切，多次及多处切割，直至将整个乳腺肿块完整切除。多发肿块再次在超声监控下定位切割，一般只需一个穿刺孔。手术后不留疤痕。手术完成大约需10 min。

2 护理

2.1 术前护理 ①护士手术前了解患者的凝血功能，介绍手术的大致过程，做好心理护理，消除患者的紧张心理，使患者能正确对待手术，并能与医护人员密切配合;②准备8G螺旋形旋切刀一把、小手术包、病理标本容器、胸带，检查麦默通微创旋切系统运行正常。

2.2 术后护理 ①止血：由于组织较为松软，且术中不能按常规方法止血，术后充分按压为止血的有效方法。以掌根部在穿刺点及肿块位置处局部压迫5～10 min，穿刺点用消毒纱布覆盖，然后用胸带加压包扎。嘱患者48 h后方可松开胸带。患侧肢体勿做剧烈运动，遵医嘱给于肾上腺色腙10 mg肌内注射。1次/d，连用3 d;②预防感染：口服抗生素;③观察患者疼痛情况，注意皮肤有无青紫。

3 讨论

麦默通乳腺微创切除术在超声引导下可行精确定位，比以往的乳腺肿物切除术更精确，痛苦更小，也更迅速。该微创技术利用真空吸引和旋切相结合的原理，能完整切除3 cm以下的乳腺良性肿块，并且出血少，恢复快。与常规手术相比，护理更简单，不需换药、拆除缝线。一般术后2 d即可正常工作学习。无需静脉用药。不形成术后增生块，美容效果好。此技术越来越受到临床医生及女性患者的欢迎。