不同手术方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

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【摘要】 目的：分析不同手术方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：按随机数字表法将笔者所在医院收治的20例胫骨平台骨折患者随机分为对照组和观察组，对照组患者行前外侧入路，观察组患者行膝正中入路手术治疗，并观察两组治疗效果。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组，出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 复杂胫骨平台骨折； 手术； 效果

中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0115-01

胫骨平台骨折是一种最常见的膝关节创伤关节内骨折病症，临床上常见的是复杂胫骨平台骨折，其处理和预后均对膝关节功能产生较大影响[1]。现对笔者所在医院收治的20例复杂胫骨平台骨折患者采用两种不同手术入路方式进行治疗，其中膝正中入路方式取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月-2013年2月来笔者所在医院就诊的20例胫骨平台骨折患者，其中男12例，女8例；年龄20～56岁，平均（38.58±5.02）岁。临床治疗的过程中按随机数字表法将本组20例患者随机分为对照组和观察组，各10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对开放性骨折合并血管损伤、神经损伤患者实施消肿和对症治疗，依据患者的软组织条件、身体状况等行急诊手术。患者均在全麻或硬腰联合麻醉下行手术。其中对照组患者临床主要行前外侧入路：于胫前外侧斜切出10～15 cm的切口，将胫前群在胫骨的附着点切开，将胫骨外侧平台剥离显露出来，对半月板和交叉韧带进行修复。基于X线透视下进行牵引、顶压，使其完成关节面平整复位，胫骨外侧采用双钢板进行固定。观察组患者主要行膝正中入路：麻醉后患者取仰卧位。选择膝前和下方正中切口，入路选择胫骨上段微偏胫骨嵴的外侧。将胫骨结节和胫骨内外髁显露出来，凿下髌韧带连同胫骨结节骨块，横行切开半月板，于直视下将关节面复位，采用双钢板进行固定。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、功能恢复情况等进行观察记录，手术之后让患者每月复查X线，对骨折愈合时间进行认真细致的观察。运用Rasmussen评分（疼痛、行走能力、关节活动度、稳定性等）对患者的功能恢复情况进行评定。

1.4 疗效评价标准

如果患者的Rasmussen评分在27分及其以上，则评定为优；如果患者的Rasmussen评分在20～26分，则评定为良；如果患者的Rasmussen评分在10～19分，则评定为可；如果患者的Rasmussen评分在6～9分，则评定为差[2]。功能恢复=优+良。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术时间、切口长度及骨折愈合时间比较

观察组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组所用（P

3 讨论

胫骨平台骨折是常见膝关节骨折中的一种，是由于膝关节受内或外翻的暴力撞击或坠落造成的压缩暴力等导致的胫骨髁骨折。治疗的方法虽然有许多，但治疗胫骨平台骨折比较困难，如果治疗不当就会导致膝关节不稳、外翻畸形等。手术入口的选择是手术治疗的关键。为了可以较好地暴露，同时避免皮肤血运、皮肤坏死和感染等并发症的发生，通常情况下会选用前外侧入路、膝正中入路两种方式进行手术治疗。采用膝正中入路能够将双侧平台显露出来，且对后期关节置换有利，特别是内髁部位骨折，与前外侧切口相比较具有一定的优势，对膝关节双侧切口辅助切口线、预定切开线间距离过短或皮片坏死等现象均有较好的改善作用。

参考文献

[1]康智，王琦，洪云飞.胫骨平台骨折87例手术治疗体会[J].郑州大学学报（医学版），2009，44（6）：104-105.

[2]王洋，姚松梅，赵琪珩.老年人胫骨平台骨折手术治疗进展[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：79-80.

（收稿日期：2013-08-13） （编辑：朱姣）