哪些儿童需防高血压

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长期以来，人们都认为高血压是中老年人特有的疾病，很少有人重视小儿高血压病。因为儿童不会或很少能正确诉说症状，儿科医生也关注不够，许多医院在日常门诊中，很少测量儿童的血压，这就使很多儿童高血压患者被漏诊了。近年来，随着人们保健意识的增强以及少儿体检的普及，发现小儿高血压在儿童的发病率也是比较高的：根据采用的标准不同，不同的大型调查的结果显示小儿高血压的患病率在0.5～9.36%。小儿血压正常值因年龄不同而异，年龄愈小血压愈低。目前认为血压高于相同年龄段收缩压（高压）或舒张压（低压）20毫米汞柱，或学龄前儿童＞110／70毫米汞柱，学龄儿童＞120／80毫米汞柱要考虑高血压。

儿童原发性高血压的原因主要有以下几点：

遗传因素。儿童原发性高血压有家族史者占50%以上。只要父母一方患原发性高血压，其子女就有较大概率发生高血压。

肥胖儿童发病率也较高。儿童缺乏体育锻炼，运动量不足使儿童发胖，血压随体重增加而升高，这是发生高血压的一种潜在因素。据调查，肥胖儿童患高血压的危险是非肥胖儿童的3倍。因为肥胖儿童身体体积增大，使代谢总量及身体耗氧量增加，这就使心脏负担明显加重，血压也随之上升。

作业繁多、学习压力大、看情节激烈紧张的影视剧和长时间玩游戏，都会使儿童处于紧张兴奋状态，用脑过度容易引起内分泌功能失调和视力等障碍，从而导致血压升高。

许多血压偏高的孩子喜欢“洋快餐”、可乐、贵阳名小吃肠旺面等食品，像这样的高盐、高脂肪、高糖份食品，都是引发儿童高血压的危险因素。

儿童高血压80%为继发性高血压，主要是由急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏疾病所引发的对原发性轻度高血压应首先试用非药物性治疗。注意规律的生活制定，消除各种精神紧张因素，加强饮食指导，限制食盐摄入量，肥胖儿童应降低体重，加强体育锻炼。如坚持1/2～1年后血压仍无下降趋势或有靶器官受累现象或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。

对发育中的小儿的药物疗法应慎重。要以改变饮食或加强运动为主。必须用降压剂的重症高血压可能是继发性高血压，所以应认真地查出原发疾病。据调查，小儿原发性高血压约20%将发展为成人原发性高血压. 为此，小儿期后仍需要继续观察治疗。

小儿原发性高血压的防治措施主要有：

1 定期测量血压 儿童时期至少每半年检查一次血压。小儿高血压存在着显著的家庭聚集现象，造成这种现象的主要原因是遗传。因此，高血压病患者的子女应作为重点防治的对象，及早筛选调查，找出其中有高血压发病倾向者。

2 减肥、控制体重 统计结果显示，肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2-6倍。小儿高血压约半数与肥胖有关。降低体重常可使血压下降。降低体重最有效的措施第一是控制饮食，减少每天摄入的热量。其次食增加运动，消耗体内多余脂肪。在具体的实施时应该因人而异，一般可采取跑步、游泳、体操等。

3 低盐饮食 食盐的摄入量和高血压的发病率成平行关系。北方高盐饮食地区高血压的发病率明显高于南方一些低盐饮食地区。同时低盐饮食可以时轻度高血压患者的血压趋于正常。充分说明了限制食盐的摄入量对控制高血压的重大意义，一般儿童每天盐的摄入量应该在7克以下，中重度高血压应该控制在每天5克以下。钾可以降低由于食盐引起的血压上升，所以应该多食用含钾量高的蔬菜、水果（如香蕉）、豆类、海草、牛乳、鱼以及瘦肉等。

4 运动疗法 适当的体育锻炼和体力劳动，不仅能锻炼身体，增强体质，而且可以减肥、保持体态匀称、维持正常体重，甚至还可直接降低血压。可采用走步、慢跑、体操、乒乓球、羽毛球等，即使每次运动量较少，能每日坚持运动也有效。特别是动的运动(棒球、网球等体育运动)对心血管系统有较好影响，除降压剂不能控制的高血压者都应积极参加运动。相扑、柔道、 摔跤、举重等静的运动不适合高血压小儿。

5 戒烟 这里应该提出的是，小儿的吸烟多是被动吸烟，即吸入吸烟者呼出到空气中的烟。已经有研究证实，吸烟可以严重的影响血管的功能，加重高血压，而被动吸烟的危害更大于直接吸烟者，因此成人应该戒烟，使儿童远离烟草危害。

在上述方法不能奏效的情况下，应在医生的指导下，正规使用抗高血压药物。原则为有针对性地选择疗效高、毒副作用小的药物，尽量用最少的药物和最小的剂量控制血压。