258例苯作业工人肝脏B超检查情况分析

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摘要：目的 了解接触苯及其化合物职业人群的健康状况，加强对相关疾病的防治工作。方法 选择258例苯接触职业人群及165名非接触人群作为对照组进行肝脏B超检查。结果 接触组B超异常79例，明显高于对照组21例，有显著性差异接触组11～20年工龄段的肝脏异常检出率为44.4%，1～10年工龄异常检出率25.3%，；明显高于该工龄对照组（14.3%），两组有显著性差异提示工龄对接触组的影响远远大于对照组。结论 苯接触者肝脏B超异常检出率随工龄的延长有逐渐增高的趋势，可将B超检查作为苯接触人群慢性肝损害的动态监测指标，以便及时掌握苯对职业人群健康状况的影响。

关键词：苯；B超检查；肝损害

近年来，接触苯系化合物作业人员日益增多。工人在生产环境中苯主要以蒸汽形式由呼吸系统进入人体，经皮肤吸收量很少，虽经消化道吸收完全，但实际意义不大。而中等量或少量长期吸人时，苯在骨髓、脂肪和脑组织中含量增多，进人体内的苯约40%左右经肝脏代谢排出体外，由于肝脏的"首过效应"，使肝脏成为被打击的主要器官。为防治职业危害，我们对某化工厂工人进行了职业健康检查，观察苯及其化合物对作业工人肝脏的慢性损害情况，探讨最简单灵敏的监测指标，现将B超检查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 某鞋厂苯作业工人258例（男176例，女82例）作为接触组，年龄20～52岁，平均33岁；工龄1～28年，平均15年。另选该厂不接触苯的工作人员165例（男109例，女56例）为对照组，年龄20～46岁，平均35岁；工龄1～29年，平均工龄14年，性别为。经均衡性检验两组年龄、性别和工龄差异无统计学意义。

1.2方法 检查前禁食8～12 h。受检者取仰卧位，用西门子ACUSON X300型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，作常规肝脏扫查，按《超声诊断学》各种疾病诊断标准进行诊断。阳性指标分为脂肪肝、肝血管瘤、肝囊肿及慢性肝炎声像图，结果用检验进行统计分析。

2 结果

2.1苯接触组与对照组异常检出率比较 接触组异常检出率为 30.6 %，明显高于对照组的 12.7 %，有显著性差异见表1。

2.2不同工龄段对肝脏B超检查结果的影响 接触组11～20年工龄段的肝脏B超异常检出率为44.4 %，明显高于1～10年工龄的25.3%，差异有显著性与该工龄段的对照组（14.3%）比较明显升高，差异有显著性结果提示工龄对接触组的影响远远大于对照组，并且接触组肝脏B超异常检出率随工龄的延长有逐渐增高的趋势（见表2）。

3 讨论

苯、甲苯、二甲苯同属芳香烃及其衍生物的范围，可经皮肤、呼吸道和消化道进入人体，长期中低浓度接触可引起慢性苯中毒[1]，其对肝脏的损害主要是影响肝脏的解毒功能、排泄功能以及糖代谢。苯的急性中毒致血液系统改变已多见报道，但苯的慢性中毒也是不容忽视的。有报导苯的硝基化合物引起肝脏B超声像图变化[2]，主要表现为肝细胞脂肪变性，细胞膜损伤，细胞坏死，纤维化等病理过程。同时，苯易在脂肪中蓄积，脂肪肝的形成又可以加重苯在肝脏中的蓄积。当肝脏受到长期慢性损害时，上述病理改变循环往复，就会在B超上表现出肝实质受损的异常声像图，如慢性肝炎声像图、脂肪肝等；苯及其代谢产物是否会影响肝脏血管的发育，目前尚待进一步研究。本次调查结果显示：接触组肝脏异常检出率明显高于对照组，并随工龄延长有逐渐增高的趋势。可见长期接触低浓度苯对人体的肝脏损害不容忽视。肝脏超声检查操作简便，重复性好，可以动态观察肝脏的受累程度。因此可将腹部B超作为苯接触人群慢性肝损害的必要检查项目，以便及时了解苯作业工人的健康状况。

慢性苯中毒是一种常见的危害严重的职业病，应引起用人单位和劳动者的重视。我们应当督促企业改进生产工艺，增加先进的防护设备，同时加强苯作业工人的防护意识，进行动态健康监护，建立职业健康档案，并按照卫生部新颁布的《职业健康监护技术规范》（GBZl88-2007）.严格苯作业人员就业前的体检和每年1次的定期体检。对肝炎病毒携带者、肝脏疾患者及出现脂肪肝、肝功能异常者应密切随访观察.必要时进行治疗和调换工作岗位，有效控制苯对职业人群的危害。

参考文献：

[1]何凤生，王世俊，任引津.中华职业医学[M].北京：人民卫生出版社，1999，460.

[2]王琳，崔毅.苯的硝基化合物作业人员肝脏B超检查[J].化工劳动保护，1999，20（11）：413.