小剂量善宁联合潘托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效观察

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摘要：目的 观察小剂量善宁联合潘托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效 方法观察组采用小剂量善宁联合潘托拉唑进行治疗，对照组患者采用常规剂量善宁联合潘托拉唑进行治疗。结果 观察组与对照组72h止血例数、止血时间、输血例数、平均输血量差异无统计学意义，P﹥0.05；对照组不良反应发生率（2.38）显著低于对照组（10.26%），差异具有统计学意义，P

关键词：小剂量；善宁；消化性溃疡大出血；潘托拉唑

重症消化道大出血是内科常见急症，上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡，约占发病患者的50%；消化道溃疡出血是临床常见疾病之一，多发于老年及合并其他系统疾病的患者，消化道溃疡大出血患者可出现失血性休克，严重威胁患者的生命安全，甚至因大量出血而导致患者死亡[1]。我院2007年6月-2012年12月对收治的42例消化性溃疡大出血患者采用小剂量善宁联合潘托拉唑治疗，取得较满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2007年6月-2012年12月对收治的消化性溃疡大出血患者81例，入组标准[3]：1内镜检查结果确诊为消化性溃疡出血者；2患者数小时内出血量大于1000 ml，且患者出现周围循环衰竭的症状；3患者因出现呕血和（或）黑便等症状入院；4排除由其他医院因其的消化道出血、严重心肺功能不全的患者及孕妇、哺乳期妇女。按照随机数字表法将81例患者随机分为观察组（42例）和对照组（39例）。观察组42例，其中男24例，女18例，年龄18-71岁，平均年龄（41.2±14.5）岁；出血距治疗时间19.2h±10.2h；出血量1579± 214ml；溃疡类型：胃溃疡（GU）22例，十二指肠溃疡（DU）20例。对照组39例，其中男23例，女16例，年龄18-70岁，平均年龄（42.5±13.7）岁；出血距治疗时间19.7h±11.3h；出血量1542± 178ml；溃疡类型：胃溃疡 （GU）21例，十二指肠溃疡（DU）18例。 经统计学分析，两组患者年龄、性别、出血量等临床资料差异无统计学意义，P﹥0.05，具有可比性。

1.2方法 观察组采用小剂量善宁联合潘托拉唑进行治疗：先用0.1ml善宁加入20ml生理盐水静脉注射，之后用0.1ml善宁加入100ml生理盐水静脉滴注，8h/次；潘托拉唑49mg加入100ml生理盐水，静脉滴注，12h/次。对照组患者采用常规剂量善宁联合潘托拉唑进行治疗：先用0.1ml善宁加入20ml生理盐水静脉注射，之后用0.1ml善宁加入100ml生理盐水静脉滴注，4h/次；潘托拉唑49mg加入100ml生理盐水，静脉滴注，12h/次。观察两组患者治疗72小时后有效止

血、止血时间、输血情况及不良反应情况。

1.3统计学处理方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量数据采用t检验，计数资料比较采用x2 检验，用（）表示计量数据， P

2 结果

2.1临床治疗情况 观察组与对照组72h止血例数、止血时间、输血例数、平均输血量差异无统计学意义，P﹥0.05。两组临床治疗情况具体见表一。

表1 两组临床治疗情况比较

组别 n 72h止血例数

[n（%）] 止血时间（h） 输血例数

[n（%）] 平均输血量（ml）

观察组 42 39（92.85） 24.19±18.32 20（47.62） 482±217

对照组 39 37（94.87） 23.46±14.72 17（43.59） 497±205

P ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05

2.2不良反应情况 观察组出现恶心1例；对照组出现恶心2例、眩晕1例、心动过缓1例。对照组不良反应发生率（2.38）显著低于对照组（10.26%），差异具有统计学意义，P

3讨论

潘托拉唑为质子泵抑制剂，其可与胃壁细胞内的 H+-K+ -ATP酶发生不可逆的结合，达到抑制胃酸分泌的目的，从而使胃内pH迅速上升到6.0以上，胃内呈现无酸状态，促进血小板聚集，加速凝血，发挥止血作用，同时使胃蛋白酶失活，保护已形成的血痂，预防再出血[4]。善宁是一种人工合成的生长抑素类似物，其是由8个氨基酸组成的环状多肽，具有天然生长抑素的全部活性，并保持了生长抑素的药理作用，具有半衰期短暂、起效快速、作用持久等特点，能够有效抑制肽及生长激素的分泌，同时可抑制胃泌素和胃酸的分泌，降低内脏血流量，巩固溃疡面愈合，从而达到止血的作用[5].本研究结果显示，小剂量善宁联合潘托拉唑与常会剂量联合潘托拉唑的治疗消化溃疡大出血的疗效差异无统计学意义，能够有效减少不良反应的发生，且治疗费用更低，值得临床借鉴。

参考文献：

[1] 罗丹. 善宁治疗消化性溃疡大出血疗效分析[J]. 中国实用医药，2011，6（5）：138-139.

[2] 杨茂梧，朱传英，敬长春. 小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究[J]. 中国临床实用医学，2008，2（4）：52-53.

[3] 隋建超，姜元芳，宋志芳等，善宁联合潘托拉唑治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血48例[J].山东医药，2006，46（2）：79-80.

[4] Huang SJ，Lin HC，Chang CF，et a1.A randomized controlled trialcomparing octeotide and vasopressin in the conteolof acute esopha geal variceal bleeding[J].J H epatol，2007，1 6（2）：320-321.