更年期综合征的中医治疗近况

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.118

病因病机

傅氏认为其病机在于妇女七七绝经前后肾气渐衰，冲任亏损，致使精血不足、天癸将竭，影响阴阳平衡的功能失常，造成肾阴亏损，阳失潜藏；或肾阳虚少，经脉失于濡养引起脏腑功能紊乱所致。罗氏认为妇女的各个阶段以肾气的盛衰为主导，本病病机在于肾阴阳失调，因此调补肾阴阳，使之恢复相对的平衡，是治法用药的关键，并认为本病以肾虚为多，兼见肝阴不足、肝气郁结、脾经虚损、心气虚弱、心阴不足等。还提出肾虚特点有三：一则以肾阴虚为主，此可能与其经孕产乳以血为用而数脱于血的生理特点有关；二则阴虚阳虚虽有偏颇侧重，然常同时并存，此缘于肾为水火之宅；三则此期阴阳极易失衡，其临床特征性表现为烘热畏寒相继出现，以及对药性寒温尤为敏感，此为阴阳两虚同时并存的特点所决定。有人认为肾气渐衰、精血不足、阴阳失调、经脉失濡，进而其他脏腑功能紊乱而出现心肝脾肾诸脏功能不协调的病理变化。还有人认为本病其发病之本在肾，病发在于心，与子宫有关，涉及奇经和肝脾气血，而中心环节是心肾子宫生理生殖轴的失调。黄氏遵叶天士“女子以肝为先天”，认为肝之虚衰或疏泄功能异常导致气血失调、阴阳失衡为其主要病机，但持此观点的人为数很少。魏氏等诸多医家遵刘完素“天癸既绝，乃属太阴”之论，认为本病病机关键在于脾胃之气不充，气血生化无源，经脉空虚，冲任失濡，后世妇科专家陈筱宝也赞同此论。有人从“形神合一”与“天人相应”的角度上全面认识本病发病机制，认为更年期综合征发病不但有生理因素，且与精神心理因素密切相关，临床常在情绪激动或紧张时症状频发。由于某些妇女的体质、心理特点在更年期更易使阴阳失衡，常致木火生发、心火妄动，并可兼夹瘀血痰热而发为本病。

总之，大多数医家认为本病是以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，影响到心肝脾脏及冲任二脉，从而产生“热、痰、瘀”等一系列病理变化。

临床治疗

辨证分型：辨证论治是中医治病的特色，对更年期综合征患者根据不同证型给予相应的治疗是为常法。罗氏将本病分为肾阴虚、阴阳两虚型，分别予以更年1号(生地、首乌、枸杞子、鸡血藤、珍珠粉、仙灵脾等)和更年2号(上方生地易熟地，加大仙灵脾量)共治119例，每次10g，日服3次，疗程2个月，结果治疗组疗效显著高于安慰剂对照组。有人分肝肾阴虚、心肾不交、心脾两虚3型，治以六味地黄丸加味、黄连阿胶汤合天王补心丹、归脾汤加味。有人将本病患者557例分为阴虚阳亢、气滞血瘀、痰湿内阻3型，分别以自拟更年安汤(生熟地各30g、何首乌、茯苓、玄参、麦冬各15g，泽泻、丹皮、五味子、山萸肉各10g)、血府逐瘀汤、温胆汤加减施治，并佐以针灸治疗，经门诊连续用药，痊愈18例，显效227例，有效298例，无效14例，总有效率为97.5%。胡氏则分为阴虚肝旺、脾肾两虚、心肾两虚、脾虚肝郁证4型，治以杞菊地黄丸合二至丸、四君子汤合二仙汤、四物合知柏地黄汤、四君子汤合逍遥散加减治疗70例，治愈42例，好转26例，总有效率为97%。有人则分为5型，有肝肾不足、肝郁气滞、肝脾不和、肝阳上亢、肝郁化火，分别予以二至丸合左归饮、逍遥散、逍遥散合举元煎、羚角钩藤汤、丹栀逍遥散合二至丸加减治疗106例，治愈69例，显效25例，有效9例，无效3例，总有效率97.2%。

综合多数学者报道，本病阴虚型最多，占发病70%～75%，阴阳两虚型约占15%，其他兼夹型占15%左右。

单方、成方治疗：近年来，对本病专方和成药研究，主要围绕心肝肾三脏阴阳失衡，以肾为本，以心肝为标，注重滋阴益肾和清除“热、痰、瘀”等因素而立方。傅氏运用滋肾养肝汤治疗本病32例，总有效率为87.5%，药物组成：生地、枸杞、制首乌各12g，白芍、当归、女贞子、旱莲草、白蒺藜、菟丝子、北沙参各9g，煅龙齿20g(先煎)，白蔻仁3g(后下)。席氏运用二仙二至甘麦大枣汤治疗更年期综合征临床效果颇佳。药物组成：仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草各15g，巴戟天、知母、黄柏、当归各9g，小麦60g，大枣10枚，甘草10g。有人用更年1号新方(生地、女贞子、丹皮、酸枣仁、朱茯苓、钩藤、合欢皮、佛手、仙灵脾、莲子心、煅紫贝齿)治本病8周为1疗程，改善症状的总有效率为89.2%。有人用更年舒(黄连、麦冬、白芍、酸枣仁)治疗证属心肝火旺的更年期综合征234例，总有效率达85.8%，与对照组48.6%比较差异有明显性。有人主张对痰热肝旺者用黄连温胆汤加潜降化瘀之品如琥珀、珍珠母、丹参、夏枯草、紫草出入调治，认为能明显地抑制交感神经异常亢进，有效地阻止痰、热、瘀的形成。有人以更年安汤加减(熟地、制首乌、枸杞、山萸肉、女贞子、麦冬、百合、刺蒺藜、龟板、龙骨)治疗肝肾阴虚为主的更年期综合征45例，痊愈13例，显效25例，好转6例，无效1例，总有效率97.8%。有人用黄连阿胶胶囊(黄连30g、阿胶10g、白芍、首乌各15g，生药6g/丸)治本病90例，显效54例，有效31例，无效5例，总有效率达94%。

其他疗法：近几年中医应用针灸、捏脊、穴位注射、耳穴贴压等方法治疗更年期综合征的报道逐渐增多。姜氏选心俞、肝俞、胃俞及肾俞为主穴辨证配穴，同时配合捏脊疗法，治疗本病35例，结果临床治愈25例，好转10例。有人取肾、肝、膈、脾俞、三阴交、中极、子宫、足三里、太溪等穴位，分8种证型辨证取穴，用复方丹参注射液配5%当归注射液剂量，比例也根据证型灵活配用，进行穴位注射，同时配合耳穴贴压法治疗，共治疗本病158例，并与单纯穴位注射和单纯耳穴贴压组对照，结果三组有效率分别为96.2%、86.7%和78.3%，治疗组有效率分别与两组比较，差异均有显著性(P＜0.01)。此外，有人治疗本病除主张药物治疗外，还强调调神养形，即运动肢体以养形，呼吸吐纳以炼气，调摄精神以炼意的形气同炼的调神养形法。

小 结

综上所述，更年期综合征病机之关键为阴阳失调，治宜调理阴阳，以肾为主，兼顾他脏，且应注意标证、兼证的治疗。只要审证求因，具体施治，理法方药不悖，并结合心理疏导，更年期综合征的症状就能够很快改善。

参考文献

1 傅寿生.江西中医药,1984,(4):33.

2 罗元恺,新中医,1992,(7):16-17.

3 黄代绪.四川中医,1986,(3):9.

4 魏升,等.新中医,1991,(2):8-9.