琥珀散加减治疗原发性痛经的临床体会

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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0325－01

【关键词】琥珀散；原发性痛经

妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，疼痛较重，影响工作和生活称“痛经”。生殖系统无明显器质性改变者称为原发性痛经。笔者自2009年以来在我院妇科门诊采用琥珀散辨证治疗原发性痛经180例，经观察疗效良好，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料: 180例患者均为我院妇科门诊就诊者,均经B超检查无器质性病变,诊断为原发性痛经，其中未婚109例，已婚71例，年龄最小14岁，最大35岁，病程1-10年。本组病例均经妇科检查及B超确诊排除盆腔生殖系统器质性病变而确诊。

1.2 治疗方法: 用琥珀散基本方治疗，对于原发性痛经患者，药用当归、白芍、熟地、三棱、莪术、香附、肉桂、延胡索、乌药、刘寄奴，月经来潮提前一周开始服用，连服7天，连用3个月经周期为一个疗程。对于气滞血瘀患者琥珀散基本方加炒桃仁6克，川芎6克，怀牛膝15克；对于宫寒重者加艾叶6克；对于痛剧伴呕吐患者加姜半夏10克。

1.3 疗效判断标准: 治愈：服药（一个疗程）后，经期腹痛及其它临床症状全部消失，连续半年以上未复发；显效：治疗（一个疗程）后，腹痛明显减轻，其它症状大部分消失，可以正常生活、工作。有效：服药（一个疗程）后，腹痛减轻，其它症状好转，需要服止痛药才能正常工作和生活。无效：服药（一个疗程）后，未见好转或加重。

2 结果

治愈104例，占57.8％，显效52例，占28.9％，有效20例，占11.1%，无效4例，占2.2％，总有效率97.8％。

3 讨论

《诸病源候论》说：“妇人月水来腹痛者由劳伤气血，已致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉。” 指出痛经是因冲任之脉，受风冷寒湿所伤而致。［1］

痛经发病有情志所伤，饮食起居不当，外受寒凉及先天禀赋不足［2］。琥珀散出自《医宗金鉴》，由当归、白芍、熟地、三棱、莪术、香附、肉桂、延胡索、乌药、刘寄奴组成，既是养血主方，又是调经的基本方。中医认为引起痛经的主要原因为气血亏虚，气滞血瘀，肝肾不足，胞宫失养。经行腹痛时配伍香附、延胡索、乌药、刘寄奴等行气止痛。当归活血补血，川芎为血中之气药，能行气开瘀而止痛，与当归配伍，可增强行气止痛之功。白芍养血止痛，熟地、怀牛膝温补肝肾，引血下行。三棱、莪术、桃仁活血祛瘀，肉桂、艾叶温暖胞宫，上药合用，使血滞得通，气血得养，寒凝得散，痛经得愈。

参考文献

［1］ 罗元恺．中医妇科学［M］．2版．上海：上海科学技术出版社，2000：53-54

［2］ 蒋丛玉．生化汤加味治疗原发性痛经100例报告［J］．贵阳中医学院学报，2007，29（1）:31

作者单位：210001 江苏省南京市夫子庙社区卫生服务中心