让人眼花缭乱的症状和分型

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“雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离；双兔傍地走，安能辨我是雄雌？”是著名叙事诗《木兰诗》中用来描写花木兰女扮男装的诗句。而儿童多动症就如同这扑朔迷离的兔子一样，以其眼花缭乱的症状和分型，让人难辨真伪。那么，如何才能慧眼识多动呢？专家建议：认准三大核心症状是关键。

多动症三大核心症状

ADHD的主要症状表现有注意缺陷、活动过多、学习困难以及其他行为问题，其中注意缺陷、活动过多、冲动任性是ADHD的核心症状。

注意缺陷 儿童的注意力是随年龄而发展的。年龄越小，主动注意力就越少，注意力集中时间也越短。因此，儿童若保持主动注意力的时间与相应的年龄和智商水平不相符，即被视为注意缺陷。轻度注意缺陷者只对自己感兴趣的活动能够集中注意力，比如看动画片、打电子游戏等；严重注意缺陷者则对任何活动都不能集中注意力。

ADHD患儿的注意力容易随环境转移，很难坚持某一游戏或玩耍，频繁地从一种活动转移到另一种活动，做事往往虎头蛇尾、有始无终；上课时不能专心听讲，易受环境干扰而分心；很难集中思想做作业，或从事某项需要长时间集中注意力的事情，因此经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务；等。

活动过多 活泼好动是儿童的天性，但多动症患儿似乎精力特别充沛，奔跑爬攀，过于频繁，终日忙碌，没完没了，说他们“除了睡觉之外难得有片刻的安静”，一点也不过分。尤其是在需要自我约束的场合仍难以保持安静，显得坐立不安。比如在座位上扭来扭去、摇桌转椅、离开座位走来走去等，以引起别人注意。除此之外，还喜欢危险游戏、上下攀爬和恶作剧、易损坏物品等。

多动症患儿的活动过度，多出现在幼儿园时期，但也有部分患儿在婴儿期就出现了。比如爱从小床或婴儿车里往外爬，开始走路时往往以跑代走，爱翻箱倒柜，难以安静地玩耍，等。上学后，因受到纪律的限制，症状表现得更为突出。比如上课时在座位上呆不住、小动作较多、爱东张西望和玩弄铅笔、橡皮和书包带等；下课后爱招惹同学、在室内外奔跑喧闹、难以参加有组织的游戏。进入青春期后，患儿的小动作有所减少，表面上看起来会安静许多，但主观上仍会感到坐立不安。

冲动任性 ADHD的孩子任性冲动，易被外界信息激怒，且做事不计后果；想到什么就做什么，常常在信息不充分的情况下发生快速、不精确的行为反应，比如在教室里突然大声喊叫；未经允许抢先举手回答问题，却不知道问的是什么；还未听清要去什么地方，就抢先冲了出去；等。

除此之外，患儿的自我克制能力较差且情绪易波动。常常不分场合地打断他人的谈话和活动；攀爬登高而不考虑危险，在鲁莽中给他人或自己造成伤害；因一点小事而发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击行为等。

需要注意的是：（1）上述核心症状发生在7岁以前，且症状持续6个月以上，才考虑是ADHD。（2）并非同时具备上述核心症状，才被认定患上了ADHD。目前普遍认定，ADHD可分为三个类型。有的患儿只有注意缺陷，而没有多动和冲动的表现，称为注意缺陷型；有的患儿多动、冲动较为突出，注意缺陷并不明显，称为多动—冲动型；有的患儿注意缺陷、活动过多和任性冲动的表现都十分明显，则被称为ADHD的混合型。

火眼金睛辨真伪

活泼好动的儿童不一定是 ADHD。儿童特别是学龄前期的男孩，天性活泼，精力充沛，喜欢探索新鲜事物，对陌生环境和事物都充满了好奇，显得格外淘气。但他们能够根据环境的要求来调整自己的行为，这是与ADHD儿童最大的区别。 ADHD儿童的活动量与正常儿童相比明显要多，而且行为不分场合、不计后果，具有冲动性、破坏性，令家长和老师感到难以控制。

品行障碍 品行障碍指的是经常违反这一年龄段应该遵守的社会规范和道德准则行为，如打架、群殴、说谎、偷窃、逃学、破坏公物和故意伤人等。年长的ADHD患儿如果教育不当，加上不良的环境影响，可能会合并有品行障碍，这需要专业人员进行评估才能诊断。

品行障碍也可以单独存在，这样的患者也往往有注意缺陷和活动过多，但不占据重要位置，按多动症治疗无效。

情绪障碍 患有ADHD的孩子，常因闯祸而遭受责罚。因此每当发生过激行为，就会出现焦虑情绪，甚至会用发脾气、摔东西、打人等方式来宣泄这种焦虑。还有一部分内向的儿童，由于经常体验到失败和挫折感，容易丧失信心，甚至出现抑郁问题。若ADHD患儿不及时进行合理治疗，还可能发展为精神障碍，如出现焦虑症、抑郁症等。家长应处理好ADHD儿童的这些不良情绪，给予他们足够的精神支持。

此外，注意力不集中和活动过多都可视为焦虑或抑郁的一部分。因为焦虑或抑郁的临床表现中就有坐立不安、注意力难以集中、易激惹等。此时医生需认真细致地询问病史，制定详细的精神检查方案后，才可确诊。

不多动的的孩子也可能是ADHD。据调查，约10%～15%的ADHD儿童并没有明显的多动行为，特别是患了ADHD的女孩，多数只表现为注意缺陷，平时非常文静。此外，患了ADHD的男孩到了中学以后多动行为也会转移，常出现注意力分散，注意力持续时间短，上课易走神、发呆，做作业拖拖拉拉，等。像这样的ADHD易被家长所忽视，延误就诊和治疗。

特别提示

不要随便贴标签

1.ADHD的症状千变万化，个体之间有很大的差异；而且正常儿童注意力的强度和持续时间虽然随年龄增高而增强，但个体之间也存在差异，在不同的环境和心境下也有变化。所以诊断ADHD需慎重，不要因为孩子一两次课没好好听讲，就认为他患有ADHD。

2.许多疾病都可能同时有多动、注意力不集中的表现，而且有些男孩子在某些特殊场合也会因好奇心而表现得好动，因此，不可把孩子的好动等同于多动。不要随便给孩子贴上标签，需要到正规机构进行科学测评后才能诊断。

3.家长和老师也要提高警惕，不要忽视了那些没有多动表现但注意力很差的孩子。