宝宝呛咳的预防和处理要点

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呛咳是宝宝、特别是新生儿常见的异常表现。人的吞咽动作很复杂,需要口腔、舌头、咽喉的肌肉及呼吸彼此协调配合才能完成,稍有混乱就会使吞咽受到影响。而婴幼儿时期的吞咽功能尚未发育成熟,吞咽时声门不能很好关闭,少量异物进入气管造成一定程度的梗阻,呼吸道为排除异物的梗阻,即以呛咳的形式将异物咳出。根据异物种类不同,呛咳可分为液体引起的呛咳和固体引起的呛咳。

液体呛咳

比较常见的是液体导致的呛咳,液体包括饮用水,药水,奶水等等。液体导致的呛咳多半是因为宝宝一口吃得太多还来不及下咽,出现了吮吸和吞咽的不协调而发生的。所以,一旦出现呛咳现象,家长应该立即停止喂哺,并在第一时间将宝宝向右侧翻过身来拍背,或将宝宝的头部放低并拍背。

液体呛咳的预防要点:

1、对于呛奶的宝宝,妈妈在喂哺时一定要注意喂哺方式和方法,在给宝宝喂奶过程中,应用手托住,如果奶水多而宝宝不能及时吞咽时,妈妈应用食指和中指夹住根部,稍微用力以控制奶水流出的速度。

2、人工喂养时,不宜采用奶眼过大的奶嘴喂奶,并及时调整宝宝吃奶的速度;喂奶前要将奶瓶稍微倾斜一点,使奶汁充满奶嘴,防止宝宝因吸进空气引起溢乳、腹胀或呕吐。另外喂奶前,要检查一下乳汁的温度,先滴几滴在手背上,以不烫手为宜,但千万不能大人含进嘴里试尝,以免把细菌传染给宝宝。

3、为宝宝喂水、喂奶、喂药时,应将宝宝抱起,喂完轻拍其背部,此时如果宝宝睡着了应将其头部抬高,头偏向一侧,防止宝宝因呕吐、溢奶误吸引起呛咳,喂药时切忌强行捏鼻喂,最好是用小勺或滴管紧贴宝宝的嘴角喂服,使药液沿宝宝的口腔一侧慢慢流入。

4、有的宝宝吸奶顺利,喝水时却容易呛咳。这是因为奶水的浓稠度较清水高,在口咽部的流动较为缓慢,故宝宝口咽的肌肉比较能控制奶水由口腔前部向后部的移动,而清水入口后往往自动且快速地流向后咽部,并马上扩散开来,一旦气管开口处的肌肉来不及阻挡,就会侵入气管造成呛咳,喝凉开水时尤甚。所以对于此类宝宝应尽量喂食浓稠液体,少喂凉开水。

大人做好防范的话,宝宝发生呛咳的机会将会大大减少,即使发生呛咳,大部分宝宝在拍背等处理后也会有所缓解。呛咳缓解后,大人还要注意宝宝有无异常表现,如有异常一定要请医生检查,给予及时处理。如果呛咳后宝宝呼吸很顺畅,最好能想办法让他再用力哭一下,以观察哭时的吸氧及吐气动作,看有无任何异常,如果宝宝哭声宏亮,中气十足,脸色红润,则表示无大碍。如果宝宝有声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等症状,那么就有可能是有较多液体吸入气管,应立即送医院治疗。

固体呛咳

如果宝宝突然发生剧烈呛咳、气急、面色青紫、烦躁不安等情况,继以呕吐及呼吸困难,那么就要考虑气管、支气管有固体异物吸入的可能。通常吸入的异物种类较多,最常见的有花生仁、瓜子、小豆、柑核、钮扣、发卡、钱币、玻璃球等。如较大固体异物吸入后,嵌顿于喉头,可立即窒息死亡。较小的固体异物吸入后,宝宝可出现吸气性呼吸困难、面色青紫、咳嗽、声音嘶哑或失眠、喉痛甚至咯血。

发生固体呛咳时,大人千万不要惊慌失措,应鼓励宝宝咳嗽,或立即把宝宝倒提起来,轻拍背部,使其呕吐、咳嗽,将气管内的异物排出,千万别用手在其嘴里乱抠,以防异物越抠越深,而把气道完全堵死。如果没有咳出东西,宝宝反复咳嗽或气喘,说明异物已到达下呼吸道,应立即送医院及时取出异物。

医院一般会使用喉镜或支气管镜检查,既可明确诊断也可同时取出异物。如果宝宝喉部发生阻塞时,医生会立即做气管切开术,否则会有生命危险。

固体异物引起的呛咳后果一般比较严重,所以大人应尽量避免发生此类危险,平时做好防范,让宝宝减少不必要的痛苦:

1、养成正确的饮食习惯。如专心进食,不边吃边玩,进食时避免嬉笑游戏和哭闹。

2、不给宝宝整粒的瓜子、花生仁及带刺的食物。吃果冻时应小口吃,不要用力一口吸入。宝宝吃糖块时不可大笑、哭闹或跑跳,以免糖块进入气管,引起窒息。

3、不让宝宝把玻璃球等小玩具含在口中玩耍。为宝宝选择玩具时,应以大于口腔、不带毛刺为宜,防止宝宝将玩具放入口腔不慎滑入气道导致窒息。

4、及时清除宝宝周围可触及的小物品。宝宝周围的小物品,他们随时都可能放进嘴里、塞进鼻孔里,因此,要特别注意。

总的来说,宝宝的呛咳应以预防为主,不仅因为呛咳会带来很多严重后果,更因为这些对宝宝的伤害是完全可以通过大人的努力来避免的!