麻杏石甘汤结合西药治疗咳嗽变异型哮喘44例临床观察

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摘要 目的：观察麻杏石甘汤结合西药治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。结论：麻杏石甘汤加减配合酮替芬、特布他林治疗咳嗽变异型哮喘疗效较好。

关键词　咳嗽变异型哮喘　麻杏石甘汤 中西医结合

资料与方法

选择1998年1月～2007年12月门诊患者88例，随机分成治疗组和对照组。治疗组44例，其中男26例，女18例，年龄10～80岁，病程为2～30年。对照组44例，其中男24例，女20例，年龄16～76岁，病程2～25年。两组性别、年龄、病程、病情无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照1997年全国哮喘会议制定的诊断标准。①不明原因的持续咳嗽1个月以上，运动、吸入冷空气或异味后以及呼吸道感染时可诱发或加剧；②体格检查无明显阳性特征或仅为肺部呼吸音粗糙，胸部x线片检查正常或仅为肺纹理增粗；③支气管激发试验阳性；④使用抗生素、止咳化痰药无明显疗效，但使用支气管扩张剂或糖皮质激素有效，停药后短期内可复发。

治疗方法对照组：①酮替芬，2次/d，每次1mg口服；②特布他林，2次/d，每次2.5mg口服；③治疗初期1周内加用强的松，3次/d，每次10mg口服。疗程2个月。治疗组：在对照组治疗的基础上加用麻杏石甘汤加减中药治疗。基本处方：麻黄6g，杏仁10g，生石膏20g，桔梗10g，黄芩10g，百部15g，姜半夏8g，鱼腥草30g，紫菀10g，细辛5g，生甘草5g。1剂/d，水煎2次，分2次服用。并根据辨证施治随症加减，疗程2个月。

疗效判定标准①临床控制：症状基本消失；②显效：症状明显减轻，夜间或晨起无症状，停药后症状不加重；③好转：症状减轻，仍然有咳嗽；④无效：症状无改善。

结果

治疗组临床控制28例(63.6％)，显效9例(20.5％)，有效5例(11.4％)，无效2例，总有效率95.6％；对照组临床控制16例(36.8％)，显效11例(25％)，有效10例(22.7％)，无效7例，总有效率84.0％。两组疗效经统计学处理差异有显著性(P

讨论

咳嗽变异型哮喘，是一种特殊类型的哮喘，因反复持续的慢性咳嗽，喘息不明显，以往基层医生对该病认识不足，常被误诊为支气管炎、慢性支气管炎，误诊长达数年至数十年。临床上长期使用抗生素治疗，且效果不佳，严重干扰了患者的日常生活、学习和工作，使病人和家属遭受极大的痛苦，如不积极治疗，部分病人可发展为典型哮喘。麻杏石甘汤具有清凉宣泄、清肺平喘的功能，经药理学研究具有镇咳、平喘、抗炎、抗过敏、提高肌体免疫功能的作用，同时还有改善肺和支气管病理改变的作用。方中麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，具有解除支气管痉挛，松弛支气管平滑肌的功能，其作用缓而持久：杏仁分解后可产生氢氰酸，可镇咳祛痰，协同麻黄增强平喘之效；石膏甘寒清里热；甘草和中缓急，泻热解毒。全方为历代医家治疗哮喘的常用方剂。笔者在西医常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤治疗咳嗽变异型哮喘，疗效较好，适合基层医疗单位应用。