遭遇难缠疑病女

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场景：专家门诊诊室

人物：患者(退休教师)，秦医生

秦医生：你来看什么病？

患者(非常诚恳地)：你好。我看到很多医生了。很多专家都说我没有事。但我觉得肯定有问题。我上网查了。觉得你是好大夫，肯定能帮我明确诊断……

秦医生(认真体检，仔细阅读外科院检查资料后)：你是乳腺退化不全，没有大问题。建议谨慎服用保健品。减少吃人工饲养的鸡、甲鱼、黄鳝。

患者：什么叫退化不全？

秦医生：在你这个年龄。乳腺腺体应该退化了，但是没有完全退化。你把它看作乳腺增生好了，情绪不佳时可能会有疼痛，主要是隐痛和刺痛。定期检查就行。

患者：其他医生都说我没事，一当然我也希望没有事，但是我觉得如果有问题当然是早处理最好。

秦医生：你的确没有事。

患者：你肯定会仔细诊断的，手术我也希望你帮我做。

秦医生：你目前不需要手术。

患者：医生总是安慰病人的，我有心理准备的，是癌你也告诉我好了。需要手术就早做，不要等到癌症晚期无法收拾了再做。目前不需要手术，等到晚期了再做不是太晚了。

秦医生：你只是乳腺增生罢了，不必太担心的。

患者：我看过很多医学书了，我觉得我是“不典型增生”，因为症状不典型，难以诊断，书上说“不典型增生”就是“癌前病变“，要变癌的。

秦医生：“不典型增生”是病理诊断，不是说症状不典型……

患者：我是教师，我看了很多书，上网查了很多资料了，我也懂的……

秦医生：我其实很怵教师的，因为平时教师面对的都是学生，她总是懂得最多。但是在医院门诊，你应该把自己当作学生，毕竟“隔行如隔山”。有些你完全理解错了，“不典型增生”的意思是……

患者：……谁也不想开刀的，但是，如果已经到了需要开刀的地步，总是早开比晚开好……

秦医生：我觉得你的的问题不大，定期复查就可以了。但是，你的心理问题倒是很大的，我院对面有家大医院(上海市精神卫生中心)，可以去那里的心理门诊咨询―下。

患者：…… 　 点评：

此患者有较典型的疑病症状。此类患者在乳腺专科门诊中并不少见。

中医传统理论认为乳腺疾病是情志性疾病，情志变化与肝脏和脾脏的关系最为密切，所以有“郁怒伤肝”“忧思伤脾”之说。女子以肝为先天，长期的情志忧郁、多愁善感、抑郁寡欢，可导致肝失于疏泄，就会引起各种乳腺疾病包括乳腺癌。而伤脾后，则可引起结块，良性的如纤维腺瘤，恶性的如乳腺癌。

现代医学认为生物一社会一心理模式是疾病的基础。研究表明，长期的负性情绪因素可能刺激女性的内分泌，影响机体免疫功能。内分泌失调容易导致乳腺疾病的发生。

所以，在乳腺病专科门诊，常见情绪不佳、多疑多虑的患者。统计学上，确实也是此类人更容易患乳腺疾病。同理，对于已经接受手术等治疗的乳腺癌患者来说，若长期担心害怕，恐惧紧张、家庭关系不和睦等，也会导致加重、复发或转移率的增加。

应该说，在乳腺疾病的治疗中，加强规范的心理疏导对于疾病的好转非常有意义。