青龙摆尾法治疗网球肘91例的临床观察

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摘 要 目的：观察青龙摆尾法针刺治疗网球肘的临床疗效。方法：将91例网球肘患者随机分为治疗组58例，西药颅痛定组33例，经治疗两个疗程后，随访1个月观察疗效并进行对照。结果：治疗组总治愈率为100％，对照组为87.9%，二者疗效差别有显著性意义(P

关键词 网球肘 针刺治疗 青龙摆尾法

网球肘即肱骨外上髁炎，是临床常见病之一，近年来我们用青龙摆尾针刺手法治疗网球肘91例，取得较满意疗效。现报道如下。

1临床资料

1．1 一般资料 本文91例网球肘患者均来自1999年6月至2003年8月间的门诊病人。按抽签法随机分为两组：一般针刺组(以下简称对照组)33例，青龙摆尾法针刺纽(以下简称治疗组)58例。其中对照组：男性2l例，女性12例；年龄最小18岁，最大66岁，平均41.33岁；病程最短1周，最长8年，左侧3例，右侧29例，双侧1例；治疗组：男性36例，女性22例；年龄最小16岁，最大68岁，平均38．67岁；病程最短l0天，最长10年，左侧9例，右侧45例，双侧4例。两组临床资料比较无显著意义。所有病例均经过严格筛选，经过X光检查排除骨折、肿瘤等器质性病变。1.2 诊断标准[1] [2] ①多发生于经常作旋转前臂伸肘关节工作或运动的人，大多数是由积累性劳损引起。②主要表现为肘关节肱骨外上髁部局限性疼痛，持续性的酸痛，有的病人疼痛可放射到前臂、腕部或上臂；部分病例夜间疼痛明显，不能端重物，严重者端水杯或扫地均引起疼痛。③以肱骨外上髁为中心疼痛明显，环状韧带或肱桡关节常有锐痛。(4)伸腕抗阻试验阳性。（5）X线检查：有时可见到肱骨外上髁处有钙化阴影或者骨赘增生。

2 治疗方法

2．1 治疗组 ①取穴：阿是穴、曲池、手三里。②方法：常规消毒后选用30号1寸～1．5寸华佗牌不锈钢毫针，将针斜45°进针，得气后，拇食指执针不转，针不进不退，一左一右慢慢摆动针柄，如用手扶船舵或左或右以正航向一样，针感沿前臂传导，然后留针30分钟。每天治疗1次，5次为1个疗程，休息2d后再进行第2个疗程，共治疗2个疗程，随访1个月观察疗效。

2．2 对照组 ①取穴：阿是穴、曲池、手三里。②方法：常规消毒后选用30号l寸～1．5寸华佗牌不锈钢毫针，进针到常规深度，得气后主穴接上G6805电针仪，使用连续波，刺激强度以病人能承受为度，通电时间为30min。每天治疗1次，5次为1个疗程，休息2d后再进行第2个疗程，共治疗2个疗程，随访1个月观察疗效。

3 疗效观察［１］

3．1 疗效评定标准 治愈：肘关节活动自如，疼痛消失，伸肌腱抗阻力试验(―)；好转：肘关节活动尚自如，疼痛明显好转，但仍存在夜间或劳动后痛，伸肌腱抗阻力试验(+)；无效：治疗前后症状无明显变化。

3．2 治疗结果 两组临床疗效比较见表1：

两组治愈率比较，差异有显著性意义(p

4 典型病例

患者冯某，男性，33岁，右侧肘关节疼痛，活动不利，不能持物，以夜间明显，时好时差，伸肌腱抗阻力试验(+)，曾在当地各大医院做X光检查、头颅及彩超等检查均未发现异常。取穴：阿是穴、曲池、手三里，用青龙摆尾法针刺1个疗程后，症状消失，追踪观察1个月未见复发。

5 讨 论

网球肘属中医“伤筋”范畴，多因肘部过劳，风寒积聚，损伤气血，筋脉失和所致。气主骨(关节)，血主筋，气血凝滞则拘挛疼痛。现代医学认为本病是因急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织无菌性炎症，并产生疼痛所致。

我们选择阿是穴、曲池、手三里等穴，通过青龙摆尾法针刺，治疗网球肘患者，经过一个疗程已取得了有效率为84．5％的满意疗效。《金针赋》指出：“若夫过关过节催运气，以飞经走气，其法有四：一日青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动……”。《针灸大成》指出：“苍龙摆尾气交流，气血夺来遍体周，任君体有千般症，一插须教疾病休。”

现代研究证明针刺可外周血液中的致痛物质如5―羟色胺、钾离子、组织胺等浓度降低，影响前列腺素、环磷酸腺甙等的变化，从而提高痛阈和镇痛，，针刺信号通过脊髓人脑，兴奋内在的抗痛系统；上行抑制丘脑囊旁核，下行抑制脊髓后角从而止痛。针刺可促进中枢乙酰胆碱功能活动，加速脑啡呔合成与释放而发挥镇痛作用，针刺可扩张血管和淋巴管，抑制血．管通透性增高，使炎症水肿减弱，改善血管和淋巴循环，减少炎症渗出物的吸收，减少粘连，从而为针刺治疗网球肘提供了可靠依据。[3]

近年来针灸治疗本病取得了很好的疗效。针灸治疗本病的临床研究主要有单纯体针治疗、电针治疗、水针治疗、小针刀治疗等几个方面。综合相关文献，针灸疗法确实是一种行之有效的治疗方法，本文旨在寻找对网球肘的最佳治疗方法。我们的研究结果表明，青龙摆尾法针刺治疗组总治愈率为100％，明显优于电针对照组(总治愈率为87．9％)。两组均未出现副作用；故此青龙摆尾针刺法对网球肘是一种安全方便，、疗效显著的治疗方法。

参考文献

[1]穆鸿小针刀治疗网球肘的临床观察，内蒙古中医药．2002,3．

[2]孙呈样主编．软组织损伤治疗学．上海．上海中医药大学出版社，1988，2，第二版．

[3]LaoJin-xiongObsmwafion on the therapeuticeffect of acupunc-ture treatment Of 123 cases Of scapulohumeral pefiaahfifis．世界针灸杂志.2003．1．