子宫内膜异位症120例临床分析
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[摘要] 目的：探讨子宫内膜异位症患者的临床表现，并分析常见病因。方法：回顾性分析2005年2月～2007年8月就诊于我院的120例子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：120例患者中，子宫肌腺病60例，外在型31例，混合型29例。痛经、月经异常或不规则阴道流血、慢性盆腔痛及不孕是子宫内膜异位症患者的主要症状，有部分患者无症状。结论：子宫内膜异位症患者临床表现多样，临床上应结合病史、症状、体征进行综合分析，才能提高诊断率。
[关键词] 子宫内膜异位症；临床分析；病因
[中图分类号] R711 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）05（b）-161-02
Clinical analysis on 120 cases of endometriosis
WANG Wei
(People's Hospital of Nanzhang County in Hubei Province, Nanzhang441500, China)
[Abstract] Objective: To discuss the clinical feature of endometriosis, and analyze the common cause of disease. Methods: Retrospectively analyzed the clinical data of 120 cases of endometriosis in our hospital from February 2005 to August 2007. Results: Among the 120 cases of patients, there were 60 cases of adenomyosis, 31 cases of exterior type, 29 cases mixed type. The main clinical symptoms of endometriosis included dysmenorrheal, abnormal menstruation, irregular colporrhagia, chronic ache ofpelvic cavity, sterility, some patients had no symptom. Conclusion: The clinical features of endometriosis are various, to synthetically analyze the medical history, symptom and physical sign, then can improve the diagnosis rate.
[Key words] Endometriosis; Clinical analysis; Cause of disease
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)是指有功能的子宫内膜种植于子宫体腔以外的部位，最常见的病变部位是卵巢，可分为子宫肌腺病，外在型和混合型。EM属良性疾病，但却有与恶性肿瘤相似的种植、浸润的特点。EM是日趋增多的生育年龄妇女的常见病，其发病机制不清，易于浸润和复发，是个令人困惑的难治之症，应从基础与临床两个方面加强研究，以提高其诊断水平[1]。现将我科收治的120例EM患者的临床资料分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年2月～2007年8月，我科收治的经临床诊断，手术或病理证实的EM患者共120例，患者年龄26至51岁，平均31.6岁。102例已婚，18例未婚。其中，子宫肌腺病60例，外在型EM 31例，混合型EM 29例。
1.2 方法
回顾性分析所有患者的临床资料，并进行分析总结。
2 结果
120例EM患者中，无症状仅凭妇科检查发现者12例。其他108例有临床症状者的具体临床表现见表1。由表1可见，痛经、月经异常、慢性盆腔痛是EM的主要临床症状，而且EM的临床症状多样。
3 讨论
目前，子宫内膜异位症的发病机制尚不清楚，有多种学说解释，如子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴静脉播散学说、免疫学说等[2]。
EM的临床表现差异较大。疼痛是EM最常见的症状，主要表现为周期性痛经，且程度逐渐加重。但EM可伴有痛经，也可不伴有痛经，因此，不能将是否有痛经作为诊断EM 的标准[3]。此外，也有患者出现慢性盆腔痛，指的是盆腔疼痛持续6个月以上，推测种植在子宫骸骨韧带和直肠陷凹等神经纤维丰富的致密组织中的异位病灶是引起慢性盆腔痛的重要原因。痛主要是深部盆腔疼痛，可能与性生活时引起盆腔器官移位，直接压迫宫骶韧带附近的病灶或牵动腹膜而致疼痛有关。急性腹痛发作史也是本病的主要症状之一，尤其对诊断卵巢异位囊肿破裂有意义，但易误诊为盆腔炎、卵巢黄体破裂、阑尾炎等。经期腹部瘢痕疼痛发生在腹部切口EM患者，多发生在剖宫产术后，表现为周期性疼痛，可触及肿块，疼痛及肿块随月经变化，月经前或经期疼痛加剧[4-5]。腺肌病最易引起月经改变，但腺肌病发生不孕的几率最小。
在临床体征方面，可发现子宫固定、后倾，最典型的阴道、宫颈有紫蓝色的小点，后穹窿有紫蓝色的硬结节，在直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及结节伴触痛，多粘于子宫的后方，子宫一侧或双侧附件区扪及囊性块物，活动或固定的包块，有轻压痛[6]。
总之，EM的临床表现差异较大，应综合分析患者的症状、体征，详细进行体格检查，定期随访，才能提高EM的诊断率。
[参考文献]
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[3]杜玉娟.治疗子宫内膜异位症术后复发120例临床分析[J].中国社区医师,2008,10(19):67-68.
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[6]杨永斯,黄燕萍.356例妇女子宫内膜异位症调查[J].广西医学,2002,62(4):112-113.
（收稿日期：2009-03-12）