桡动脉压迫器与传统压迫止血法比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇桡动脉压迫器与传统压迫止血法比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.51

摘 要 目的：评估经桡动脉冠状动脉造影和介入治疗术后使用TR-Band桡动脉充气止血绑带的安全性与可靠性。方法：根据术后止血方式的不同，将582例经股动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和介入治疗（PCI）术后的患者分为A组（220例）和B组（362例）。使用TR-Band桡动脉充气止血绑带止血为血管压迫器组（A组），使用手工弹力绷带加压缠紧的纱布卷为传统手工压迫止血组（B组），对两组的止血成功率、出血并发症、手部肿胀皮下出血、动静脉瘘和腕管综合征等进行比较。结果：两组比较，止血成功率、出血并发症的发生率差异无统计学意义，但手部肿胀皮下出血、动静脉瘘和腕管综合征差异有统计学意义。结论：R-Band桡动脉充气止血绑带在止血成功率及出血并发症上等同于传统手工压迫止血法，且有利于术后出血观察，可以作为桡动脉途径冠脉诊疗术后的常规止血法。

关键词 TR-Band桡动脉充气止血绑带 止血 冠脉造影 经皮冠脉介入

Comparison of radial artery compressor and traditional compression hemostasis

Zhao Hongtao，Li Yongwang

The Second General Department of Dalian Central Hospital，Liaoning 116000

Abstract Objective：To evaluate the safety and reliability of the TR-Band radial artery pneumatic tourniquet bandage after radial artery coronary angiography and percutaneous coronary intervention.Methods：According to the different methods of postoperative hemostasis，582 patients with radial artery coronary angiography and percutaneous coronary intervention were divided into A group（220 cases）and B group（362 cases）.The hemostasis method of A group was TR-Band radial artery pneumatic tourniquet bandage. B group used gauze roll with manual pressure bandage wrapped up tight.The success rate of hemostasis，bleeding complications，hand swelling subcutaneous bleeding，arteriovenous fistula and carpal tunnel syndrome of the two groups were compared.Results：The success rate of hemostasis，the incidence rate of bleeding complications of the two groups had no obvious difference.The hand swelling subcutaneous bleeding，arteriovenous fistula and carpal tunnel syndrome of the two groups had significant difference.Conclusion：The success rate of hemostasis and bleeding complications of R-Band radial artery pneumatic tourniquet bandage is equivalent to than of the traditional manual compression hemostasis.It is helpful to observe the postoperative bleeding，and it can be used as a conventional hemostasis method after radial artery pathway coronary diagnosis and treatment operation.

Key words TR-Band radial artery pneumatic tourniquet bandage；Hemostasis；Coronary angiography；Percutaneous coronary intervention

1989年加拿大Campeau首先报道了经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影技术[1]。1992年荷兰Kiemeneij报告了采用此途径进行经皮冠状动脉球囊成形术的结果，随之又报告置入支架的结果[2，3]。经桡动脉径路进行冠脉造影（CAG）和冠脉介入（PCI）治疗的可行性和优越性逐渐被认同。比较股动脉径路，桡动脉径路具有穿刺损伤小、血管并发症少、术后止血方便、患者术后早期即可下床活动、恢复快、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用、住院日减少等优点[4]。术后止血分传统直接徒手压迫10分钟后再加压包扎，胶布加压缠紧的纱布卷和止血弹力绷带压迫器止血，两种方法各有优缺点。2009-2011年收治冠脉诊疗术患者582例，根据术后止血方式不同分为压迫器组和传统压迫组，并对两组的止血成功率，出血并发症，手部肿胀皮下出血，及动静脉瘘、腕管综合征等进行比较。

资料与方法

2009-2011年收治接受冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗的患者582例，按术后止血方式的不同，分为血管压迫器组（A组）和传统压迫止血组（B组）。

研究方法：①TR-Band桡动脉充气止血绑带：a.在施行桡动脉介入术后，将导管鞘抽出2～3cm。b.将绿色标记对准，绿色标记位于压力球囊的中央部位，对准穿刺部位，并通过可调节性紧固装置，将皮带固定在手腕上。c.用包装中的充气筒向压迫球囊内注入适量的空气来扩充球囊。通畅空气注入量13ml。最大空气注入量18ml。d.将放气帽取下，用注射器注入适量的容积的空气，充分压紧球囊。标称空气注入量13ml。最大空气注入量18ml。e.将导管鞘取下，确认穿刺部位未出现出血现象。如果观察到出血现象，则注入更多的空气（不要超过18ml的总量），然后停止注入。f.检查止血的进展情况，用注射器相应地进行空气压力的调节。注意：在压迫过程中如果搭扣脱落，会导致出血。搭扣脱落主要与病人手腕粗细和器械的操作方法相关。必要的话，可以使用胶带固定搭扣。注意：空气注入量和压紧时间可能随患者状况、肝素用量和穿刺部位的尺寸而有所变化。要保持对穿刺部位的检查，并进行相应的调节。②传统方法：常用弹力绷带加压缠紧的纱布卷。在拔除动脉鞘管后常规徒手压迫桡动脉穿刺点，证实止血成功后以弹性绷带加压包扎止血，加压时间为冠脉造影术后2～4小时，介入治疗术后4～6小时。

观察指标：年龄、性别、合并症（高血压病、糖尿病）、止血成功率、出血（正常时间内撤除压迫仍有出血）、动静脉瘘、肿胀及皮下出血发生率，桡动脉闭塞发生率。

统计学处理：采用SPSS10.0软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P

结 果

两组年龄、性别、合并症（高血压病、糖尿病）情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组基本资料比较，见表1。

两组术后止血成功率：A组术后应用压迫器止血均成功，成功率100%，B组有5例弹力绷带加压缠紧的纱布卷压迫15分钟后仍有出血，止血成功率98.6%，两组止血成功率比较差异无统计学意义（χ2=3.07，P=0.08），见表2。

讨 论

本研究结果显示，冠状动脉介入治疗术后使用TR-Band桡动脉充气止血绑带即刻止血全部成功。徒手压迫组即刻止血失败5例，尽管两组比较差异无统计学意义，但说明充气止血绑带即刻止血，尤其适用于肝素用量较多且不宜徒手压迫止血者，这与之前的多数研究结果相似；桡动脉充气止血绑带与传统绷带压迫器比较，因骨架部分均为透明塑料制成，可及时观察穿刺点有无渗血，有利于初次压迫时调节压力及观察，两组比较出血的发生率差异无统计学意义，提示气囊压迫器是一种安全有效的止血装置。

综上所述，与徒手压迫止血比较，TR-Band桡动脉充气止血绑带除了方便观察患者出血情况，有利于尺动脉闭塞及allence试验阴性患者，且手掌肿胀、二次包扎等方面占有一定优势。但也存在有不足之处，如充血止血绑带腕带处没有附着棉垫，透气性能不好，引起皮肤水疱瘀斑的几率高于传统止血方法是其最大的不足，需要完善改进。总之，介入医生应该总结经验，了解压迫器优缺点，采用相应的措施以防止并发症的发生。

参考文献

1 Campeau L.Percutaneous radial artery approach for coronary angiography[J].Cathet Cardiovasc Diagn，1989，16（1）：3-7.

2 Kiemeneij F.Percutaneous radial artery approach for coronary stentim plantation[J].Cathet Cardiovasc Diagn，1993，30（3）：173-183.

3 Kiemeneij F.Percutaneous trans-radial artery Palmaz-Schutz coronarystent implantation：results of single-center feasibility study[J].Am Heart J，1995，130（1）：14-21.

4 魏盟，严卫，樊冰，等.经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影及冠状动脉成形术[J].中华医学杂志（英文版），2000，113（增刊）：24-25.