重庆某库区县中学生结核病知识态度行为调查

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【摘要】 目的 了解重庆三峡库区中学生肺结核病相关知识、态度与行为现状,为开展结核病健康教育提供依据。方法 自行设计调查问卷,在重庆市某库区县4所乡镇中学采取随机整群抽样方法,抽取1 639名初一和高一学生进行肺结核病相关知识、态度、行为调查。结果 中学生肺结核知识得分为(5.95±3.47),态度得分为(5.60±2.21),行为得分为(3.27±1.65)。肺结核病主要症状的知晓率为37.5%,有结核病症状后应到结防所就诊的知晓率为54.4%,治愈结核病关键在于规律服药的知晓率为50.3%。影响肺结核病相关知识、态度、行为的因素主要有性别、年级、城乡、家人是否曾患结核病、父母文化程度和家庭经济状况。结论 库区中学生肺结核病相关知识、态度、行为均有待改善。应加强肺结核病相关知识的健康教育及宣传活动,促进中学生正确态度及行为的形成。

【关键词】 结核,肺;健康知识,态度,实践;因素分析,统计学;学生

【中图分类号】 R 179 G 479 R 52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)06-0504-03

近年来,学校结核病健康教育日益受到社会的关注与重视[1-2]。中学生是一个特殊群体,正处于身心发育阶段,由于紧张的学习和集体生活的特点,学校结核病暴发的案例时有发生,给中学生的身心健康带来了严重的危害[3-4]。同时,中学生正处于接受新知识、新理论的黄金时期,可塑性较强,他们既是知识的接收者,也是知识的传播者。在学校开展结核病健康教育活动不但可以有效地预防学生发生结核病,同时能对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。为了解库区中学生肺结核病相关知识的掌握程度及需求情况,为进一步开展学校结核病健康教育提供依据,笔者自行设计调查问卷,对重庆市某库区中学生肺结核病知识及相关因素进行调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段随机抽样方法,根据调查学校距县城路程、学生人数及素质、师资水平等条件,从重庆市某库区贫困县中随机抽取4所乡镇中学,每所中学随机抽取初一、高一各3个班的全体学生作为最小抽样单位。调查对象生活在该地区至少近1 a,愿意参加并完成测试。共发放问卷1 639份,收回有效问卷1 639份,有效回收率是100.00%。其中男生896名(54.67%),女生743名(45.33%);初中生842名(51.37%),高中生797名(48.63%)。

1.2 方法 调查工具采用自行设计的问卷,内容包括一般情况、对肺结核病的认知、肺结核病相关态度、肺结核病相关行为以及结核病教育需求情况。问卷中有19道针对肺结核病相关知识的问题,有10道针对肺结核病相关态度的问题,有8道针对肺结核病相关行为的问题,全部为单选题,规定答对1题记1分,答错或不回答记0分。知识满分为19分,态度满分为10分,行为满分为8分。

采用集体测试方法,请各学校协助组织学生以班为单位参加调查,调查员经统一培训,统一发放问卷,使用统一的指导语,要求学生按实际情况认真、独立回答每一个问题,当场作答,当场回收和核对。

1.3 统计分析 所有数据采用EpiData 3.02建立数据库,双录入核查无误后用SPSS 10.0软件进行统计分析,统计方法采用描述性分析、t检验、方差分析和相关分析。

2 结果

2.1 肺结核病相关知识知晓情况 调查对象肺结核病相关知识总知晓率为31.1%,平均得分为(5.95±3.47)。见表1。

2.2 肺结核病相关态度 调查对象肺结核病相关态度的平均得分为(5.60±2.21)。大部分中学生愿意了解有关预防肺结核病的卫生知识(87.9%),也愿意将自己知道的肺结核病知识介绍给他人(74.7%),70.3%的学生愿意参加学校组织的结核病防治宣传活动;但是认为肺结核不可怕的中学生仅占18.8%,有65.5%的学生不愿意与肺结核病人来往。见表2。

2.3 肺结核病相关行为 肺结核病相关行为的平均得分为(3.27±1.65)。12.6%的中学生有吸烟习惯,47.3%的中学生有随地吐痰的习惯;只有10.1%的中学生主动了解过肺结核病相关知识,有64.2%的中学生在周围人患肺结核后没有想到主动去医院检查。见表3。

2.4 肺结核病教育需求情况 获取肺结核病相关知识的前3位途径依次为广播与电视(69.4%)、书刊与报纸(56.9%)、预防结核病教育的宣传单或小册子(44.7%)。调查对象最想通过以下3种途径获得肺结核病有关知识:医生讲座与咨询(64.5%)、广播与电视(56.4%)、学校健康教育课(53.6%)。调查对象最想获取的肺结核病相关知识依次为肺结核病人的主要症状(71.6%)、肺结核病的危害(71.3%)、肺结核病的主要预防手段(70.8%)和预防肺结核病的基本知识(70.7%)。

2.5 影响库区中学生肺结核病知识、态度、行为的单因素分析用t检验和方差分析对可能影响肺结核病KAP的14个因素(性别、年级、是否住校生、是否独生子女、城乡、是否移民家庭、是否与父母常住一起、父母文化程度、父母是否吸烟、家人是否曾患结核病和家庭经济状况)进行分析,结果发现:(1)性别、年级、城乡、是否移民家庭、父母文化程度、家人是否曾患结核病、家庭经济状况等8个因素对知识得分有影响(P值均

2.6 肺结核病知识、态度、行为之间的相关性分析 中学生肺结核知识与态度、知识与行为、态度与行为之间的相关均有统计学意义(r=0.483,0.271,0.337,P值均

3 讨论

本次研究发现,库区中学生肺结核病相关知识总的知晓率仅为31.1%。除“当你或你的家人咳嗽、咳痰超过2周时,应该怎样做”和“肺结核病能不能治好”的知晓率超过60%外,其余题目的知晓率均低于60%,尤其对“正规治疗肺结核病的疗程”、“一般传染性肺结核病人正规药物治疗多长时间就不具有传染性了”、“世界防治结核病日是哪一天”、“我国结核病人数居世界第几位”等题目的知晓率均不足10%。说明库区中学生对肺结核病相关知识缺乏了解,库区学校应成为今后开展结核病健康教育的重点区域,需要加大工作力度,对库区学生广泛开展结核病健康教育工作,提高库区学生防治结核病的知识水平。在肺结核病相关态度方面,大部分学生愿意了解有关预防肺结核病的知识、愿意接受有关检查、愿意参加学校预防肺结核病的宣传活动、愿意将自己知道的有关结核病知识介绍给别人。但有49.4%的学生认为肺结核病不严重,仅42.3%的学生表示能够象对待普通人一样对待肺结核病人;65.5%的学生表示不愿继续与感染肺结核的同学或邻居来往;13.4%的学生自己患结核病后不会告诉周围的人,其原因是担心受到歧视。表明中学生比较注重对肺结核病的预防,然而一旦涉及已患该病的情况,中学生的态度就过于谨慎,而且还存在担心受到歧视而隐瞒病情的情况。提示纠正广大中学生对肺结核病人的态度是很有必要的,尤其是要改变歧视与被歧视的情况[5-6]。在肺结核病相关行为方面,仅10.1%的学生曾经主动了解过有关肺结核病的知识,12.6%的学生曾经向别人讲过自己所了解的肺结核病知识,47.3%的学生有随地吐痰的习惯,64.0%的学生不能正确处理平时的感冒咳嗽,64.9%的学生不注意居住房间和宿舍门窗的通风换气。另外当周围人得了肺结核病时,仅35.8%的学生表示会主动找医生检查。针对上述情况,除要加强中学生的健康知识宣教之外,另一个不容忽视的问题就是要注重从小培养他们良好的生活习惯和自我保健意识,如不随地吐痰、在冬季有意识开门窗通风透气、一旦出现感冒咳嗽首先找医生检查等。

中学生现有肺结核病知识主要来源于广播和电视(69.4%),而来自于学校健康教育课仅占34.5%。学生最期望的知识获取途径是医生讲座与咨询(64.5%),另有53.6%的学生希望通过学校健康教育课获得有关肺结核病的知识。大部分中学生都想了解肺结核病人的主要症状、肺结核病的危害、预防肺结核病的基本知识以及主要预防手段,这为今后在学校开展结核病健康教育提供了依据和方向。

在影响中学生肺结核病知识、态度、行为的因素中,性别、年级、城乡、家人是否曾患结核病、父母文化程度和家庭经济状况都起了一定作用。男生的知识和态度得分高于女生,这可能与男、女生不同的生理、心理发育特点有关,男生相对女生更活泼、开朗,与外界接触机会多,因而获取相关知识相对容易;而女生性格相对内向、胆小,与外界接触机会少。高中生的知识和态度得分高于初中生,而行为得分却相反,其原因可能是随着学习知识的积累,关于肺结核病的知识也在增多,然而高中生就没有足够的自制能力,所以在某些行为上如吸烟人数就比初中生多;城镇学生的知识、态度、行为得分高于乡村学生,父母文化水平高、家庭经济状况好的学生在肺结核病相关知识、态度、行为方面的平均得分显著高于父母文化水平低、家庭经济状况差的学生,这与他们所处生活环境有关,家庭经济状况好、父母文化水平高的学生接受的教育相对较好,对健康知识比较关心,对肺结核病相关知识的掌握、学习、获取都相对较多和更加积极主动。家人曾患过结核病的学生,肺结核病相关知识、态度的平均得分显著高于家人未曾患过结核病的学生,这与他们接触和了解相关知识较多有关。

研究还发现,中学生关于肺结核病的知识、态度与行为之间均存在着相关性。因此,可以通过各种宣传教育方式提高中学生的肺结核病知识掌握程度,进而促使他们对肺结核病抱有正确的态度,最终使其养成良好的行为和生活习惯。

4 参考文献

[1] 卫生部,国家计委,财政部.全国结核病防治规划(2001-2010).结核病健康教育,2001,2(1):1-4.

[2] 丁虹.某市高等院校大学生结核病相关知识现况.中国学校卫生,2004,25(5):588-589.

[3] 冯淑范,曹慧,饶正远,等.四川省学校结核病群体发病现状与对策.预防医学情报杂志,2004,20(2):114-116.

[4] 刘英,邹文彬,胡代玉,等.重庆市某县2003-2006年学校肺结核病情况分析.实用预防医学,2007,14(3):746-747.

[5] BALASUBRAMANIAN R, GARG R, SANTHA T, et al. Gender disparities in tuberculosis: Report from a rural DOTS programme in south India. Int J Tuberc Lung Dis, 8(3):323-332.

[6] 曲鹏,尚彦萍,李悦,等.结核病患者的恐惧及歧视结核患者现象调查.中国公共卫生,2005,21(11):1 380.

(收稿日期:2008-10-25)