行 第3期

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关于“行”，我们来谈谈肾病患者的体育锻炼。

肾病患者多从医生处得到这样的建议“注意休息，避免劳累”，所以许多患者连正常的工作和轻体力劳动都不做，更不要谈主动运动了。其实这是一个误区。运动对于各个阶段的肾病患者来说均具有积极的治疗意义。但需要强调的是，肾病患者进行运动需在医生指导下进行。在确定运动计划前需对全身的情况进行一个评估，包括心肺功能、关节功能，结合患者的疾病状况、年龄、性别、个人习惯，制定个体化的运动方案，必要时可进行运动试验以确定运动强度。并在运动中遵循以下原则：

1.缓慢开始，循序渐进，逐步适应，持之以恒。

2.量力而行，谨防过度。

3.注重运动自我感觉，不可勉强，若有不适，立即中止。

4.以有氧运动为主体，适当考虑柔韧性及力量的训练。

5.穿着专业的运动装备，衣服鞋袜应宽松、透气、舒适，以减少运动损伤。

6.运动前的热身准备与运动后的放松都很重要。

7.空腹或饥饿状态下不要运动，宜在进餐2小时后进行运动。并注意补充营养。

8.适当安排户外运动，根据季节及环境调整，过热及过冷的气候下不要运动。

9.不适宜运动的情况：任何疾病的急性期、心肺功能差、高度水肿、严重的肾性骨病、未被控制的重度尿毒症等。

运动量适当的主观感觉为运动时微有汗出，稍感疲劳，有轻度气短但不影响交谈；运动停止6分钟后，脉搏应低于110次/分，次日清晨恢复正常或有减慢趋势；不出现明显的关节疼痛或者僵硬。

以下推荐几种运动方式：

步行及上下台阶 步行是最为方便及安全的运动方式，适合各个阶段的肾病患者，包括全身状态较差及疾病恢复期的患者。可尽量选择空气新鲜，植物茂盛，阳光充足的环境，以吸收更多的氧气，接受气温、气流、气湿、紫外线等诸因素的刺激。步行的运动强度便于掌握，体质差的可缓行，休息与行走交替进行，时间短些；体质强的可疾走，时间长些。也可以利用楼梯及蹬踏台阶进行上下台阶训练，体质情况差者可在他人帮助下进行。

慢跑 年龄较轻、没有明显水肿、心肺功能尚可的慢性肾病患者，以及病情稳定、通过运动测试的透析患者都可进行。但应循序渐进，最好从快步走开始，逐渐增加速度及时间。慢跑特别适合耐力锻炼。因为没有乳酸聚集，运动时间可以比较长。

脚踏车运动 与慢跑一样，脚踏车运动也是很好的有氧运动及耐力训练方式，室内及室外均可进行，速度快慢可自行掌握。另外研究表明，血液透析时患者进行脚踏车运动可提高透析充分性，增强透析效果。

瑜伽、太极拳、保健体操、健身气功、舞蹈 属于放松性训练，同样适用于大多数的肾病患者，可放松精神，消除疲乏，稳定血压。

游泳、羽毛球、乒乓球、划船 对于病情较轻的慢性肾脏病患者及一般状况较好的透析患者均可根据个人爱好选择，但应量力而行，循序渐进。

力量性项目 为恢复肌肉力量、关节功能、保持骨骼肌密度和肌肉群体积，可借助一些沙袋、哑铃进行被动、主动、抗阻的肢体运动。如血液透析患者可使用握力器增强前臂肌力，使瘘管血流量充足，提高透析效率。

（袁伟杰教授每周二、四下午有专家门诊）