稳心颗粒治疗室性早搏76例疗效观察
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【摘要】目的观察稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2012年12月因心悸、胸闷症状住院的室性早搏患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，对照组给予美托洛尔治疗，治疗组在美托洛尔基础上联合稳心颗粒1次1袋（9 g）3次/d，两组疗程均为4周，观察两组临床症状及室性早搏改善情况。结果治疗组临床症状及室性早搏改善的显效率和总有效率分别为368%和921%，均明显高于对照组（237%和737%），两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】稳心颗粒；室性早搏；疗效
室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，可见于正常人及器质性心脏病，在器质性心脏病患者中，室性早搏严重时可引起血流动力学改变，甚至引起猝死，因此正确认识及处理室性早搏具有重要意义。有效、安全地治疗室性早搏，不但可缓解患者的临床症状，提高生活质量，而且能降低恶性室性心律失常引起的猝死率，延长患者的寿命。目前抗心律失常药物存在一些不足，故寻找疗效好，且副作用少，长期使用不增加病死率的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。稳心颗粒是纯中药制剂，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆转心肌肥厚等作用[1，2]。本研究采用稳心颗粒治疗室性早搏与对照组比较，治疗组取得了较好疗效，且安全性好，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2012年1月至2012年12月因心悸、胸闷症状住院的室性早搏患者76例，入选标准：①有心悸、胸闷症状，心电图证实系室性早搏引起，24 h动态心电图室早总数>720次/d（或30次/h）。②症状发作期间无吸烟、过度劳累、情绪激动、浓茶及服用可导致心律失常的药物。③无电解质紊乱。入选76例患者随机分为两组，治疗组38例，男22例，女16例，年龄35～76岁，平均（55±13）岁，病程1个月至42年，平均（12±06）年，其中冠心病19例，高血压心脏病13例扩张型心肌病 3例，病毒性心肌炎2例，甲亢性心脏病1例；对照组38例，男19例，女19例，年龄38～80岁，平均（58±11）岁，病程05个月至36年，平均（14±03）年，其中冠心病22例，高血压心脏病10例扩张型心肌病 2例，风湿性心脏病1例，病毒性心肌炎3例。两组在性别、年龄、病程、原发病等方面差异无统计学（P>005），具有可比性。
12治疗方法所有患者在治疗原发病的基础上，对照组给予美托洛尔1次125～375 mg，2次/d，治疗组在此基础上联合稳心颗粒 1次1袋（9 g），3次/d，两组疗程均为4周。
13观察指标观察两组治疗前后心悸、胸闷症状改善情况，记录24 h动态心电图室性早搏数量，治疗前后化验肝肾功能、电解质，同时观察药物的不良反应。
14疗效评价标准参照1995年卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》及1979年中西医结合会议制定的疗效标准制定[3]。显效：心悸、胸闷症状消失，动态心电图早搏次数较前减少90%以上；有效：心悸、胸闷症状大部分消失，动态心电图早搏次数较前减少50%以上；无效：治疗后未达到上述标准者。
15统计学方法采用SPSS 110统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P
2结果
21两组临床疗效比较治疗组显效率和总有效率分别368%和921%，均明显高于对照组（237%和737%），两组差异有统计学意义（P
3讨论
室性早搏其发生机制与交感神经兴奋及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有关，控制不当会引起严重后果，甚至导致猝死。因此，临床医生必须考虑选择安全有效的抗心律失常药物，西药抗心律失常有效，但往往有严重的不良反应，长期服用会增加病死率，CAST试验[4]证明了这一点。
大量的循证医学证明，β受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋，降低缺血性心肌细胞自律性，缩短病态心肌细胞的复极时间，延缓房室结和房室旁道兴奋的传导，提高致颤阈值，减少室颤的发生，长期服用可降低病死率。美托洛尔通过阻滞β受体，降低交感神经的效应，减轻由β受体介导的心律失常，有效地控制室性早搏的发生。
稳心颗粒是我国第一个经膜片钳技术证明有多种离子通道作用的抗心律失常中药，对多种心律失常的的治疗作用达到80%以上，且安全性高，其最大优势在于其为中药组方，主要由党参、甘松、三七、黄精、琥珀等组成。药效研究表明[5]，党参对ADP诱导的血小板聚集有明显抑制和降聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠状动脉血供，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低血液粘滞度，抑制血小板聚集。甘松具有膜稳定作用，对心肌细胞钠通道和L钙通道有抑制作用，能延长动作电位及不应期，阻断折返激动，有效治疗室性早搏。另外，甘松还有提高耐铁氧能力。三七有活血化瘀作用，可增加冠状动脉血流，减少心率，降低心肌耗氧量，改善微循环；黄精有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量的作用。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用。五味药物配合，协同作用，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的功能，改善心肌代谢，消除导致室性早搏的心肌电活动紊乱，从根本上达到治疗室性早搏的目的。
本研究结果显示，治疗组显效率和总有效率分别368%和921%，均明显高于对照组（237%和737%），两组差异有统计学意义（P
参考文献
[1]吉俭，邱健强，黄艳平，等稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察.中国实用内科杂志，2002，22（11）：704.
[2]姜波老年人快速心律失常稳心颗粒的疗效观察.心血管康复医学杂志，2005，（5）：495496.
[3]中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组。心血管药物临床试验评价方法的建议，中华心血管病杂志，1998，26（7）：405412.
[4]The Cardisc Arrhythnia Suppression Trial（CAST）Investigators Preliminary report： Effect of encainide and flecainide on mortality in a randcmixed trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction.N Engl Med， 1989， 321：406.
[5]江苏新医学院.中药大词典.上海：上海科技出版社，1986：556关键词：室性早搏稳心颗粒美托洛尔.