醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
（湖南省长沙市三医院 湖南 长沙 410000）
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0252-01
上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合口术后的空肠病变出血。主要表现为呕血和黑便，出血量大时常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病，其中常见的有消化道溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。本病是常见的临床急症，在老年人、伴有生命器官严重疾患的病人病死率相当高。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选自笔者所在医院的消化内科2009年2月至2010年5月收治的50名上消化道出血的患者。男38例，女12例。年龄25―80岁，平均年龄 52岁，临床主要表现为呕血，黑便，严重者出现失血性休克。
1.2 治疗方法：先遵医嘱用醋酸奥曲肽0.1mg加生理盐水20ml静推，再用醋酸奥曲肽0.3mg加入到5%葡萄糖500ml中以12―15滴/分的速度静滴，维持72小时。再开一组静脉通路静滴抑酸、护胃、止血、补液的药。
1.3 疗效判断标准 显效：（1）呕血黑便停止（2）生命体征平稳，血红蛋白上升到正常水平（3）大便隐血实验转阴，肠鸣音正常，大便转黄。（4）胃镜下证实出血停止 .失效：经止血治疗后反复出现出血征象，胃镜下证实有出血点。
2 结果
显效:47例，占94% 无效：3例，占6%
3 护理体会
3.1 一般护理:密切观察病情变化及有无再出血的征象，患者取中凹卧位，头偏向一侧，予以中心吸氧，及时建立静脉通道，备好抢救物品，如需在内镜下止血应做好相应的准备。注意保暖，及时清理呕吐物和排泄物。急性出血期禁食，出血停止后再逐渐从流质过度到半流、软食、普食。做好患者的心理护理，安慰患者，向患者及家属说明出血的原因，帮助其消除焦虑恐惧的心理。
3.2 用药护理:输液过程中密切观察患者的临床表现，认真听取患者的主诉，严格控制输液速度，奥曲肽应24小时连续滴注不能间断，可选择微量输液泵+精密输液器+密闭式静脉留置针联合使用来控制输液速度。静脉应选择粗直、弹性好、无静脉瓣的血管，如双侧颈外静脉。奥曲肽主要的不良反应是给药局部反应和胃肠道反应，局部反应包括疼痛、针刺、麻刺和烧灼感，一般情况下15分钟后可自行缓解。胃肠道不良反应包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀，可给予胃复安对症治疗。另外奥曲肽可抑制生长激素、胰岛素的分泌，引起血糖调节紊乱，故应对使用奥曲肽的患者监测血糖，医护人员应严格床多交接班，加强夜间巡视，备齐抢救药品和器械。
4讨论
奥曲肽是人工合成的生长抑素类似物，是由8个氨基酸组成的环形多肽，可使内脏血管收缩，减少门脉主干血流量25%―35%，降低门脉压12.5%―16.7%，故常用于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，止血率达70%―87%.另外，奥曲肽还具有抑制胃酸和胃蛋白的分泌，刺激胃黏液的产生，促进血小板凝集和血块收缩等功能，早期应用止血迅速，可明显降低病死率，尤其对于高龄患者及伴有心血管疾病的患者，可提高救治率，值得临床推广使用。
参考文献
［1］ 蒋锐 .奥曲肽用于消化性溃疡并大出血止血治疗的评价.胃肠病学和肝病学杂志［J］。2003,12（1）：93
［2］ 曾欣. 食管胃底静脉曲张出血的防治.国外医学消化系疾病分册［J］。2004,24（3）:131