微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术的临床效果观察
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作者单位：455112 河南省安阳县计划生育服务站
通讯作者：岳冬琴
【摘要】 目的 观察微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术的临床疗效。方法 选择2009年9月～2010年9月在本站门诊就诊，停经7周左右自愿要求人工流产妇女200例，按照负压吸宫术术前常规检查无异常后，随机分为两组，采用微管微创负压吸宫术或传统负压吸宫术，观察两者的疼痛情况、手术时间、术中出血量、流产效果、术后阴道流血时间等临床效果。结果 微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术相比，疼痛情况差异有统计学意义（P＜0.01），手术时间差异有统计学意义（P＜0.05）,术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）,两组完全流产率均为100%，术后阴道出血时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微管微创负压吸宫术明显优于传统负压吸宫术，既减少受术者痛苦，又可减少并发症的发生。
【关键词】 微管微创负压吸宫术； 传统负压吸宫术； 临床效果
传统负压吸宫术虽然以迅速终止宫内早孕为特点，优于其他节育方法，但其仍然有可能引起早孕妇女的痛苦及相关并发症。本站自应用微管微创负压吸宫术后，以其微创、安全等优点，提高了手术质量，增加了受术者满意度。现将两种方法的临床效果进行对比分析，探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年9月～2010年9月在本站门诊自愿要求人工流产术妇女200例。尿hCG、B超证实为宫内单个妊娠囊，术前血常规、尿常规、白带常规检查均无异常，无心、肺、肝、肾等慢性病及精神病，无内外科禁忌证等。随机分为两组，每组100例。观察组与对照组在年龄、孕产次、孕龄等方面比较差异无显著性意义（P>0.05），见表1。
表1 两组对象一般情况（x±s）
1.2 方法 观察组：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，用微管按照刻度表示，缓缓进入宫腔，开放负压至400～500 mm Hg进行吸宫，余操作同传统负压吸宫术；对照组：术前准备同前，用探针探测宫腔深度后，用扩宫棒逐号扩宫（扩大程度比选用吸管大半号至1号），然后选择适当型号吸管进行吸宫，余按常规行负压吸宫术。本站应用微管为“立可灵”牌一次性宫腔组织吸引管，由上海家宝医学保健科技有限公司制造，型号分为Y4.4型，Y6.0型，Y7.0型，Y8.0型，适用5～10周妊娠妇女的人工流产术，可依据妊娠周数的大小选择适当型号的微管。两组手术均由专人操作，并详细记录疼痛程度、手术时间及术中出血量。
1.3 观察指标 （1）疼痛情况按WH0疼痛分级标准分为4级［1］。0级：无痛及无腰腹酸胀，稍感不适；1级：轻痛，腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗；2级：表现为明显腰酸胀痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受；3级：表现为剧烈疼痛，不能忍受，喊叫、烦躁不安。（2）手术时间由微管进入宫腔（观察组）或探针探测宫腔（对照组）开始至术毕时间。（3）术中出血量用专用带刻度的量杯测量。（4）流产效果及术后阴道流血时间于术后15 d及转经后门诊复查时判定、了解。
1.4 统计学处理 计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛情况 观察组无痛率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。
表2 两组术中疼痛情况比较［n,n（%）］
注：两组比较，*P
2.2 手术时间及术中出血量 观察组手术时间为（4.1±1.0） min，与对照组（9.2±2.6） min比较，差异有统计学意义（P0.05）。
2.3 流产效果及术后阴道流血时间 观察组及对照组均无流产失败病例，完全流产率均为100%；观察组术后阴道流血时间为（4.3±2.0） d，对照组为（7.6±2.8） d，差异有统计学意义（P
3 讨论
负压吸宫术是一种简便、出血量较少的人工终止早孕方法，迄今为止其完全流产率仍是最高的。但受术者会感受到一定痛苦，并存有感染、子宫穿孔，宫颈损伤，人工流产综合征和继发不孕等危险，尤其是未产妇、有多次人工流产史、哺乳期、剖宫产后或子宫畸形等高危因素者。为减轻受术者痛苦，医务工作者进行了多次尝试，宫旁阻滞麻醉方法镇痛效果多不理想［2］，静脉麻醉、硬膜外阻滞等麻醉方法必须配备专职麻醉师及麻醉设备，且价格昂贵，临床普及有一定难度，药物流产比手术流产痛苦小，但流产后出血时间长，出血量较多，有流产不全造成阴道大出血的危险。
微管微创负压吸宫术是采用医学高分子材料制成的软管，直径几毫米，无需扩宫即可直接进入宫腔行负压吸宫，适用5～10周妊娠的妇女，解决了传统金属器械抗早孕易发生漏吸及吸宫不全等并发症，而不得不等待孕期延长的弊病；微管不需扩张宫颈，同时也减少了人工流产综合征、宫颈损伤的机会，缩短手术时间；吸管弹性大，减少了子宫穿孔的机会，易弯曲，达宫角可直接吸除孕囊，吸引力轻，出血少，疼痛轻，对子宫内膜的损伤微小，术后阴道流血时间短。本研究中数据也证实了微管微创负压吸宫术创伤小，痛苦小，手术时间短，术中出血量少，术后阴道流血时间短的优势。对早孕妇女、精神高度紧张早孕妇女及高危计划生育手术妇女尤为适合，大大提升了计划生育优质服务水平。
参 考 文 献
［1］ World Health oranization cancer pain relief and pallivative care.Report of a WHO expert committee.World Health Organ Tech Rep ser,1990,804:175.
［2］ Glantz JC, Shomento parison of paracevical block techniques during first trmester pregnancy termination.Int J Gynaecol obstet,2001,72（2）:171-178.
（收稿日期：2011-03-07）