前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的手术护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的手术护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 总结分析临床病例，探讨系统的脊髓型颈椎病前路手术护理。方法2004年9月至2007年5月我院收治的262例脊髓型颈椎病患者均行颈椎前路减压植骨融合内固定手术，对手术中的护理方法进行规范的总结与分析。结果262例脊髓型颈椎病患者均取得良好的临床疗效。结论术前了解患者临床资料，做充分的术前准备，术中与术者进行密切的配合是护理的关键。

[关键词] 脊髓型颈椎病；颈椎前路减压；植骨融合术；手术护理

[中图分类号]R681.53;R472.3 [文献标识码]B [文章编号] 1671-7562（2008）02-0110-02

脊髓型颈椎病以椎间盘退变为病理基础，通过一系列的病理生理变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构血管产生压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，是严重危害中老年健康的最常见的颈椎病患之一。我院采用颈椎前路减压植骨融合内固定手术治疗脊髓型颈椎病262例，取得良好疗效。本组262均获得随访，术前颈部疼痛、活动受限、四肢麻木等症状消失，能从事一般体力劳动，术后未发生脊髓、大血管、食管损伤及脑脊液漏等并发症。现将手术配合的护理体会报告如下。

1术前护理

1.1 术前访视

由于患者对手术方法、麻醉方式、手术的不了解和对手术环境的陌生，同时由于手术部位位于颈椎，有一定的危险性，患者常常存在恐惧心理，担心手术的安全性，甚至害怕出现瘫痪。针对这些问题,在手术前一天，手术室护士应到病房对颈椎前路手术患者进行全面的术前访视，并建立术前访视及术后回访病历记录[1]。通过术前访视可以对患者的病情及思想动态进行评估，制定护理计划。在术前访视时，护士应向患者介绍手术室环境（我院用自制的手术室介绍图册）、手术方法、疗效、麻醉方式、手术摆放。护士通过与患者的交流，掌握患者的具体情况，包括患者肢体的活动、皮肤状况、静脉穿刺条件等。患者则有机会表达自己的顾虑，了解有关治疗的情况，使护患之间建立起一种良好的信任关系，消除患者及家属的恐惧心理，为手术的顺利进行和患者的康复奠定良好的基础。

1.2 护理

患者取平卧位，与肩平齐垫一软垫，颈下垫一海绵条支撑颈部（在椎体开骨槽时减轻对颈部的震动），头部向后仰，颈部呈过伸位。头顶放一“人”字形沙垫袋，对头部加以固定，使头颈正中伸直。摆放此时，巡回护士应在术前仔细判定患者颈部活动的最大耐量，避免头颈部过度仰伸而造成对脊髓的压迫性损害。患者的双上肢紧贴于身体两侧，尽量向腿部方向牵拉固定，也可用宽胶布贴于患者的双肩部，向下牵引交叉固定于腹部，尽量降低肩峰高度，以达到充分暴露颈椎（尤其是C7、C6部位的手术）、便于术者操作的目的。在取髂骨侧的臀下方垫一海绵垫以便更好地暴露髂区。取骨侧膝下放一软垫，避免患者因膝部过伸而不适，并用约束带固定。

2 术中护理

2.1 巡回护理

保持患者静脉通路的通畅。由于该病常见于中老年人，故对70岁以上的老年人及有慢性疾病的患者，如高血压、冠心病、肺部疾患或有肾功能不全者，根据病情控制输液的总量和速度，以免增加心脏、肾脏的负担而出现意外。巡回护士还要密切注意手术的进展，及时提供手术台上所需要的用物。并严密观察患者的生命体征，观察缺氧症状。经常查看吸引瓶中的出血量，了解患者血压变化，及时发现病情异常变化。

2.2 洗手护理

术中配合关键在于洗手护士思维要跟随医生的手术步骤保持一致，一些特殊的手术材料必须提前准备好,如明胶海绵、棉片、骨蜡、定位用的针头、内固定操作器械及植入物等；其次，动作必须敏捷，熟悉各种手术器械及手术步骤，准确传递。 因术中要确定患者椎间盘突出的部位，需要做C臂机透视，所以术前要准备好C臂机的镜机套，将无菌镜机套套于C臂机上，并用无菌中单将手术切口覆盖，以防止术中C臂机污染手术切口。

3 术后护理

手术结束后，用术前准备好的颈围将患者的颈椎上、下固定住。搬运患者时，医护人员动作要协调一致，保持头、颈、肩、躯干成一条直线，特别注意要避免对颈部的震动。应有专人托住患者颈部，以防止颈部活动过大在椎体与植骨块之间产生界面的剪切力，使植骨块移动、脱出[2]，内固定松动，伤口出血。

[参考文献]

[1]王淑芬，刘燕，邹娟，等.现代手术室管理模式探讨[J].护理杂志，2001，18(4):37-39.

[2]李曙明，刘森.颈椎前路手术近期并发症及其预防[J].中国脊柱脊髓杂志，1997,7(4):167.

[收稿日期] 2007-09-14