吸入舒利迭治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响
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【摘要】目的探讨舒利迭吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能指标的影响。方法120例COPD稳定期患者，分为观察组和对照组，对照组患者给予沐舒坦30mg一日3次，多索茶碱片0.2g一日2次，观察组给予沐舒坦30mg一日3次，舒利迭吸入治疗，12h一次，对两组患者均治疗1年。对两组患者治疗前和治疗后给予肺功能测试（FEV1，FEV1FVC，FEV1/预计值）和临床症状评分。结果观察组治疗后FEV1，FEV1FVC，FEV1/预计值分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P
【关键词】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.535文章编号：1004-7484（2013）-07-3946-01
2012年1月至2013年1月，我们应用舒利迭治疗稳定期中重度COPD患者，观察治疗前后症状改善情况，通过肺功能的检测和临床症状评分，探讨了该药对肺功能的改善情况。
1材料与方法
1.1研究对象研究对象为开封市第二人民医院COPD稳定期患者，诊断符合中华医学会制订的COPD诊治指南（2007年修订版）[1]和全球COPD防治倡议（GOLD）2011年修订版的稳定期标准[2]。患者在试验前1周没有呼吸道感染表现，试验前48h没有使用支气管扩张剂，同时排除有严重心脏疾病患者，上述120例患者分为两组：观察组和对照组，观察组60例，男32例，女28例，年龄55-75岁，平均年龄（60.26±3.27）岁；对照组患者60例，男31例，女29例，年龄55-75岁，平均年龄（61.08±2.84）岁。
1.2研究方法
1.2.1对照组患者给予沐舒坦每次30mg、一日3次，多索茶碱片每次0.2g、一日2次。观察组给予沐舒坦每次30mg、一日3次，沙美特罗替卡松吸入治疗，12h一次，两组患者均治疗1年。
1.2.2观察指标对两组患者治疗前和治疗后给与肺功能测试，主要测定1s用力呼气容积（FEV1）、1s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）及FEV1/预计值。
1.2.3临床症状评分参考文献[1]中的临床严重度分级标准：按咳嗽、咳痰、闷喘三大症状严重程度记录，轻度为1分：间断咳嗽、痰少、闷喘不明显；重度为3分：咳嗽、咳痰、闷喘均明显；介于两者之间为2分。
2结果
2.1两组治疗前后肺功能对比见表1。
3讨论
舒利迭是长效β2受体激动剂（沙美特罗）和吸入型糖皮质激素（丙酸氟替卡松）的混合干粉吸入剂。药物直接作用于靶器官，仅需较小剂量即可达到有效的治疗作用，且不良反应较少，已成功地应用于哮喘的防治。沙美特罗为β2受体激动剂，主要作用于平滑肌细胞，具有高度亲脂性，能完全被细胞膜吸收，药物分子移动至膜上β2受体所在之处，其侧链与紧靠受体的外点位牢固结合，从而与β2受体紧密结合，能够激活细胞内腺苷酸环化酶，催化腺苷转化为CAMP，从而增加细胞内CAMP浓度，使支气管平滑肌能长时间保持舒张，并增加FEV1。
丙酸氟替卡松则通过与细胞内糖皮质激素的受体结合形成有活性的受体一类固醇复合物，其以二聚体形式移行至细胞核与特异DNA序列结合，修饰各种原炎性基因的转录，上皮细胞的增生和损伤以及基膜的增厚，减轻气道的炎症，调控靶细胞的基因转录，抑制多种炎症细胞的活化及炎性因子的生成，提高受体的敏感性，进而预防气道重塑[4]。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007（1）：8-17.
[2]GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，man-agement，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease（Revised 2011）[OEB/OL]，2011-12-30/2012-03-15.
[3]Daffner RH，Daffner SD.Vertebral injures：detect ion and implications[J].Eur J Radiol，2002，42（2）：100-l16.
[4]Pelaia G，Vatrella A，Cuda G，et al.Molecular mechanisms of corticosteroid actions in chronic inflammatory airway diseases[J].Life Sci，2003，7（214）：1549-1561.