松果体瘤的治疗新思路

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资料与方法

本组患者18例，男16例，女2例；年龄8～39岁；7例经手术病理证实为生殖细胞瘤，11例经CT或MRI检查为松果体区肿瘤。临床症状：均为头痛，呕吐，视力下降。

诊断依据：①临床表现。②颅脑CT或MRI检查为松果体区肿瘤。

治疗方法：首先选择手术切除；术后1个月，患者生活能够自理，血液各项化验均在正常范围之内，使用远距离60钴治疗机进行体外放射治疗。依据CT或MRI片的肿瘤形态部位描绘设计头部双颞侧对穿野(大约6cm×8cm)肿瘤剂量在4000～5000Cgy/5～7周。每周5次，左右轮照；自放射治疗第1天起每天水煎中药“涤痰汤”去人参、橘红、甘草加陈皮、威灵仙、苍白术、郁金、青蒙石、全瓜蒌、猪苓。日1剂，早晚饭后1小时服用。服直到放射治疗结束。治疗中据中医辨证论治的原则随证加减［1］。中药组成：制胆南星12g，姜半夏12g，陈皮10g，威灵仙30g，炒枳实10g，茯苓10g，8g，石菖蒲10g，郁金10g，竹茹10g，青蒙石30g，全瓜蒌30g，猪苓30g，苍白术各10g。

结 果

疗效评定标准：治疗后头痛，呕吐等症状消失，视力下降者稳定，不再进展。CT或MRI检查：1个月内肿瘤消失8例；1个月后消失5例；2个月后消失2例；9个月后消失1例；以上16例，门诊随访3年均健在。无效2例，1例失访，另1例，RMI检查：治疗后10个月和术后残留一样，不仅无缩小，且有增大趋势，并于己于11个月后死亡，考虑并非生殖细胞瘤。

讨 论

松果体肿瘤和脑部其他肿瘤一样，无专门记载，但是，文献中记载的头晕头疼，恶心呕吐视力障碍等病症确实和松果体瘤的诊治相同。病因多属痰湿阻络，痰迷心窍。治法应：祛痰通络，涤痰开窍。方中姜半夏，陈皮，苍术，白术，茯苓健脾燥湿；威灵仙，制胆南星，青蒙石，全瓜萎祛痰通络；竹茹和胃；枳实下气，气顺而痰降；菖蒲，郁金开窍醒脑；猪苓利湿。如病情较重，可投牛黄清心丸镇惊安神，化痰熄风。放疗属于局限性治疗方法，对全身性的转移问题无法解决，并且仍有局部复发的可能性。因此，如果根据祖国医学辨证论治的原则，应用中医中药，调理身体，增强体质，提高机体免疫功能，对放疗后肿瘤的复发和转移，确实具有十分重要的意义［3］。由此可见，综合治疗松果体瘤是治疗新方法，值得进一步研究。

参考文献

1 李玉忠,张芙蓉,主编.常见病特效疗法荟萃.香港:香港医药出版社,1998:248.

2 郁仁存,主编.中医肿瘤学.北京:科学出版社,1997:337.

3 于尔辛,高令山,主编.中西医结合治疗癌症的研究.上海:上海科学技术出版社,1985:142.