青鹏软膏治疗淤积性湿疹38例
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淤积性湿疹是由于下肢静脉曲张引起的小腿湿疹样表现,故又称静脉曲张性湿疹,是静脉曲张综合征中最常见的皮肤表现之一。"20009年10月――2010年5月，我科应用中药外用制剂青鹏软膏和卤米松比较治疗淤积性湿疹,取得满意疗效 ,现报告如下。
1 临床资料
1.1病例选择及分组
67例中男41例,女26例;年龄42-78岁,平均54岁。病程6个月-15年,平均3年8个月。单侧发病者22例,其余均为双下肢发病。患肢均可见曲张的浅表静脉,小腿下1/3有轻度水肿,小腿色素沉着及红色斑疹,皮肤发痒。其中小腿皮肤水疱、渗液糜烂、结痂等急性湿疹样表现者30例，干燥、脱屑、皲裂、肥厚等表现者37例"。患者随机分成两组：青鹏软膏组（38例）和卤米松组（29例）。
1.2 治疗方法
青鹏软膏组：患处用温水浸泡后擦干,涂搽青鹏软膏(奇正藏药股份有限公司生产)，外涂2~3次/d。渗液糜烂者先用生理盐水湿敷，擦干后再涂药膏"。2周为1疗程,2个疗程后观察疗效"。治疗期间停止使用其他内服或外用药物，避免使用碱性洗涤剂"。
卤米松组：所用药物为卤米松，处理方法同青鹏软膏组。
1.3 观察指标
观察湿疹的症状和体征包括红斑、丘疹、鳞屑、糜烂、渗液、结痂和瘙痒。每周复查1次,用药前及用药2个疗程时分别对病人的症状和体征进行客观评价,并记录治疗前、中、后的临床表现及不良反应"。
1.4疗效判断标准
痊愈:皮损消退>90%,痒感消失;显效:皮损消退70%-90%,痒感明显减轻。有效:皮损消退30%-70%,痒感仍较重。无效:症状及体征无改善或皮损消退
1.5 统计学分析
SPSS 13统计软件处理数据，采用χ2检验，P
1.6 治疗结果
青鹏软膏组：临床痊愈29例, 显效9例,有效率=（治愈+显效）/治疗人数＝100%。3个月后有19例复发,其中临床痊愈者复发10例, 显效者全部复发,复发率50% 。复发者仍用上法治疗。
卤米松组：临床痊愈15例, 显效6例,有效率=72.4%。3个月后有18例复发,其中临床痊愈者复发13例, 显效者5例复发,复发率62.1%。复发者仍用上法治疗。
结果显示：青鹏组的治疗有效率高于卤米松组（P0.05）。
2 讨论
淤积性湿疹临床表现多为下肢皮肤自觉瘙痒,初期于小腿下 1/ 3轻度水肿 ,胫前与踝部红斑和褐素沉着 ,继而在静脉曲张邻近部位发生湿疹改变,可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂,皮损几经反复出现干燥、脱屑、皲裂、肥厚及苔藓样变等慢性湿疹改变。易于小腿远端出现溃疡,如处理不当,日久个别患者可发展成鳞状细胞癌。组织病理学检查无特异性,除一般皮炎改变外真皮血管数量增多,管壁增厚,可见多数血管外红细胞及噬含铁血黄素细胞。现代医学认为本病是由于下肢深静脉瓣膜功能不全,使静脉血通过交通支静脉倒流造成瘀血、微循环障碍,导致皮疹、瘙痒等皮肤湿疹，发生淤积性湿疹。青鹏膏剂是奇正藏药厂生产的外用中成药，由棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和麝香等藏药组成。外用具有改善局部血液循环，消肿化瘀，通经脉、抗菌止痒的功效[1]。有文献报导引起淤积性湿疹的另一个重要因素是金葡菌[2],实验证实淤积性湿疹患者皮损部位金葡菌密度较高。周小梅[3]等报道青鹏胶囊对典型的革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌具有抑制作用。所以青鹏软膏治疗淤积性湿疹既能通过改善局部血液循环，缓解本病静脉曲张所致的淤血、微循环障碍，还能抗菌抑菌。
综上所述,淤积性皮炎是静脉曲张的并发症之一,部分患者可通过手术根治静脉曲张,改善病变部位血液供应,但由于手术适应症的局限,青鹏软膏保守治疗不失为一种有效的方法,具有良好的近期临床效果,但远期疗效尚显不足。
参考文献
［1］王吉波,谢荣爱,姜秀波等.奇正青鹏膏治疗急性痛风关节炎的临床观察. 中国骨伤,2006, 19(12):755-756.
［2］弓娟琴,林麟,郝飞等. 湿疹及特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗的分析. 中华皮肤科杂志,2004,37(9):515-518.
［3］周小梅,杨全余,陈秋等. 藏药青鹏胶囊的免疫调节及体外抑菌作用实验研究.中成药2006,28(12):1821-1822.