桂枝茯苓丸临床新用

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关键词 桂枝茯苓丸 冠心病 慢性前列腺炎 下肢深静脉血栓形成 卵巢囊肿 医案

桂枝茯苓丸出自《金遗要略・妇人妊娠病脉证并治》篇，仲景以其有活血化瘀、消症化积之功用于治疗妇人妊娠后漏下不止，胎动不安之病。经后人演化，该方被广泛用于内、外、妇、儿各科，治疗多种病症，并取得明显的临床效果。笔者在临床上就该方的运用进行了探索，治疗相关疾病，收效良好，现举例介绍如下。

1 冠心病

本病症见胸痛彻背，心悸气短，口唇发绀。究其病机为心阳不足，心血不畅，瘀血阻络。桂枝茯苓丸方中，桂枝能通心脉，温心阳，茯苓、甘草养心安神，缓急止痛，桃仁、赤芍、丹皮活血化瘀，通络止痛。应用于本病正切中病机。

例1 张某，男性，71岁。2002年4月1日就诊。主诉胸痛反复发作5年，活动或劳累后症状加重，伴有心悸气短。曾在某医科大学附属医院诊为“冠心病、心绞痛”，并多次住院治疗。因对扩张血管药依从性差，要求中医治疗。诊见：心前区疼痛，遇劳加剧，神疲乏力，胸闷气短，四肢不温，口唇发绀，舌暗紫、苔薄白，脉细涩。证属心阳不振，心血瘀阻。治以益心气，通心阳，活血祛瘀。方以桂枝茯苓丸加减：桂枝、炙甘草各12g，茯苓15g，党参、赤芍、丹皮、桃仁各10g，水蛭(研末冲服)3g。经加减治疗4周，症状缓解。

2 慢性前列腺炎

慢性前列腺炎当属中医“白浊”范畴。其病机属湿热蕴积精窍，日久致热毒与湿、瘀、浊互结。当以活血通络，祛湿泄浊，清热解毒，可用桂枝茯苓丸治之。

例2 王某，男，35岁。2006年4月18日就诊。患慢性前列腺炎3年，多方诊治无效。现尿频尿急，夜尿频多，每日皆有滴白1―2次，伴有会坠胀疼痛，阳萎，舌质红、苔根部黄腻，脉弦滑。证属湿、热、痰、瘀互阻。治当清热化湿，祛瘀泄浊。方以桂枝茯苓丸加减：桂枝、萆、延胡索、炙甘草、黄柏各10g，茯苓、赤芍、丹皮各15g。首次予7剂后，症状明显缓解，后经巩固治疗2月后病愈。

3 下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成表现为左侧下肢肿胀疼痛，行走困难。多属瘀血阻络，气机不畅，久则郁而化热。治当活血化瘀，通络行气，清解郁热，可用桂枝茯苓丸加减治之。

例3 李某，男，51岁。2002年3月6日就诊。诉左下肢青紫肿胀疼痛，行走困难1个月。经彩超诊断为左下肢股静脉血栓形成。舌边青紫，脉弦滑。证属瘀血阻络，气血凝滞。治当活血化瘀，清热通络。方药：红花、桃仁、炙甘草、鸡血藤、丹皮、赤芍各10g，桂枝、川牛膝、黄柏各12g。治疗半月后，症状缓解。

4 卵巢囊肿

本病属于中医“症瘕”、“积聚”等范畴，其病因多责之于寒邪内客，气血聚结。正如《妇科玉尺》所云：“妇人积聚之病虽属多端，而究其实，皆血之所为”。因此，活血祛瘀、散结消症当是其主要的治疗方法。

例4 曹某，女，28岁。2003年5月13日就诊。主诉少腹痛3月余伴白带增多，腰骶疼痛。舌边有瘀点，脉沉弦。彩超提示左侧卵巢囊肿。治以行气化瘀散结。方药：桂枝、桃仁、三棱各6g，茯苓、赤芍各15g，杜仲、香附各12g，龟版、延胡索、炮甲片、川断各10g。经2个月调理，症状基本消失。当年12月彩超复查未见卵巢囊肿。

5 体会

桂枝茯苓丸，成方于汉代，经历代医家潜心研究已广泛应用于临床中由气滞血瘀、瘀血内阻所致的多种疾病。现代药理研究证明,该方具有镇痛、镇静、抗炎、抗纤维化的作用。其特点是祛邪以固本，下瘀不伤正，行水不伤阴，阴阳兼顾，气血并调，缓消症结。笔者临床加减运用治疗多种病症，收效满意。

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