眼部手术患者心理因素的分析及护理防范对策
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摘 要：随着医学技术的迅猛发展、医学模式的转变，现代护理模式已由原来的“以疾病为中心”逐渐向“以病人为中心”转变。眼科疾病造成部分患者生活自理障碍，患者寄希望于手术，同时住院及手术给患者带来了极大的心理负担，我们在提倡整体护理的前提下，更应注重患者的心理护理，心理护理对疾病的治愈及康复都起着举足轻重的作用。
关键词：眼部疾患；心理护理；
中图分类号：R473.77 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-04-00284-01
“眼睛是心灵的窗户”是灵魂的体现，《诗经》中对眼睛的描述“巧笑倩兮，美目盼兮”， 著名女词人李清照用“眼波才动被人猜”来描写着自己年轻时可爱娇美之状。人们用眼睛感受世界，如果人们失去了“感受”世界的能力，那将无法适应社会的生活。要在眼睛这样一个重要器官进行手术，患者除了要承受身体上的痛苦还要承受无比巨大的心理压力。护理人员运用心理学的理论和技能，根据具体情况积极给患者以良好的心理支持或必要的心理干预，对患者的心理问题进行及时有效的疏导，这样就可以改善患者的负性情绪，促进疾病的好转与恢复，为手术的顺利进行做准备，提高了手术的安全性[1]。因此对眼部手术患者进行心理护理，让患者身体和心理处于最佳状态是成功治愈眼科疾患的重要保证。心理护理是一个较为复杂的工作，其不是空洞、抽象的书面理论，也不同于寻常的说教，而是在护理过程中灵活的运用心理科学，从而疏导病人的不良情绪[2]。
一、患者的心理状况
（一）恐惧、紧张的心理。患者对手术过程信心不足，总是认为手术就是拿着冰冷的手术刀及锐利的剪刀在身体上缝缝切切，担心眼部这么精细的手术能否成功，同时担心手术的过程中是否会发生意外情况，是否会损伤其他脑部神经，造成失明或是失聪。同时也焦虑术后愈合及康复的效果，这些意识从短期角度来看，交感神经系统的兴奋促使儿茶酚胺和皮质激素分泌增加，可导致血压升高、心率较快、汗液分泌增多、外周血管收索和其他一系列的变化；从长期的角度来看，儿茶酚胺能导致细胞免疫功能抑制。血压升高、心率加快、室性心律紊乱，这些都是猝死的前兆[3]。同时也会不同程度上影响患者的某些生理指标，因而会影响手术及愈后。
（二）孤独、焦虑的心理。首先患者本身有疾病，周围环境的改变以及社会角色的转换更易使他们出现角色缺失或角色冲突现象，患者往往会出现不适应，孤独、寂寞、失助的心理。其次，由于眼部疾病常引起头痛、头晕、恶心、视物不清等，更增加了患者烦躁与焦虑情绪[4]。患者在住院期间对手术是否能成功的猜测，对医生、护士不信任，在不同程度上也加重了患者的焦虑。一些家庭经济困难的患者，担心家庭无力承担手术的费用，以及担忧术后是否能够痊愈，能否像正常人一样生活，会不会被家庭遗弃、拖累。
（三）悲观、失望的心理。一些患者常年受到眼部疾病的折磨，以及对疾病知识的不了解，对眼部疾病的预防以及愈后相关注意事项（饮食、眼部卫生等）的不重视造成了疾病的久治不愈。如：虹膜炎、病毒性角膜炎等等，由于病情反复发作，病史比较长，很难治愈，患者常常出现悲观、失望的情绪，造成了对疾病治疗的不利。
（四）疼痛、依赖的心理。眼部的疾病会产生疼痛，甚至会引起头痛、头晕、恶心等症状。疼痛兼具生理及心理的特征，除了双眼疾病和手术创伤会导 致患者产生疼痛外，心理社会因素对个体的痛阈及耐痛阈也有很大影响[5]。
（一）恐惧、紧张的护理防范对策。面对这一类病人，护理人员应怀着同情心、真诚的态度面对患者。对于疾病的发生、发展、以及相关的影响因素，护理人员应用简单易懂的语言进行解释。例如疼痛产生的原因、如何采用正确的饮食、相关注意事项、健康教育等等。对手术过程中以及手术后的并发症等问题在患者提出疑问时做到有问必答，如：患者对医生的医术、医疗设备的先进性会存在质疑，面对这些质疑的时候应该尽量多的介绍相关的情况，从而增加患者信任、取得积极的配合。护士在进行各项操作的时候，不仅要严格按照护理程序及原则来进行，同时操作要准确，动作要轻柔，将患者的恐惧、紧张情绪降到最低。同时也要和患者家属进行有效的沟通，让患者的家属能够做到在精神上支持，在生活上细心照顾，让家属和患者一起面对疾病，增加患者战胜疾病的信心。
（二）孤独、焦虑的护理防范对策。患者来到陌生的环境里，护理人员首先要热情的接待患者，让患者感受到熟悉及温情，尽快的消除陌生感，取得患者的信任，并主动的介绍医院的环境，包括医院的科室的基础设施、使患者尽快的适应环境的改变，做好心理上的过渡。护理人员应该想患者之所想，急患者之所急，与患者沟通时语气要温和、态度要和蔼可亲，解除病人的焦虑。鼓励患者多与其他病友进行沟通，一方面可以缓解孤独、焦虑的情绪，另一方面也可以适量的释放患者的压力，增加患者战胜疾病的信心。
（三）悲观、失望的护理防范对策。面对悲观、失望这一类患者，我们要及时纠正患者的错误认识，向患者详细的解释疾病的知识和手术的目的、手术的过程、手术的注意事项，提高患者对疾病的认识，以此来取得患者的积极配合。让患者由悲观、消极的态度转向积极应对的态度。鼓励患者主动的进行自我心理调节，保持良好的心态。
（四）疼痛、依赖的护理防范对策。面对这一类患者，当患者疼痛时可以向患者讲解疼痛产生的具体原因，消除其恐惧情绪，并可以适当的分散患者的注意力，例如欣赏音乐、让患者的家属陪同等来缓解患者疼痛的情绪。与此同时也要让患者知道患者积极的配合、良好的心态也是眼科疾病痊愈的重要保证。
三、结语
面对眼科疾病的患者出现相应的心理问题，作为护士应从患者的角度出发进行换位思考，同时要具有良好的沟通能力，饱满的热情、足够的耐心来解决患者出现的心理问题，以此来不断提高眼科疾病的护理质量。